糖尿病患者并非最終都需要依賴胰島素注射,是否需要使用胰島素取決于病情分型、胰島功能狀態(tài)及個體化治療目標(biāo)。
2型糖尿病早期患者通??赏ㄟ^生活方式干預(yù)和口服降糖藥控制血糖。這類患者胰島β細(xì)胞仍保留部分功能,合理飲食管理如控制碳水化合物攝入、增加膳食纖維,配合規(guī)律有氧運(yùn)動如快走或游泳,多數(shù)能長期維持血糖穩(wěn)定。部分患者使用二甲雙胍片、阿卡波糖片等藥物即可有效改善胰島素抵抗。隨著病程進(jìn)展,當(dāng)出現(xiàn)口服藥繼發(fā)性失效、胰島功能顯著衰退或合并急性并發(fā)癥時,胰島素治療會成為必要選擇。1型糖尿病患者因自身免疫破壞胰島β細(xì)胞,確診后即需終身胰島素替代治療,常用重組人胰島素注射液配合速效胰島素類似物控制餐后血糖。
特殊情況下如妊娠期糖尿病或圍手術(shù)期血糖管理,可能需短期胰島素治療。部分2型糖尿病患者通過強(qiáng)化生活方式干預(yù)和早期藥物聯(lián)合治療,可延緩胰島功能衰竭進(jìn)程。近年新型降糖藥如鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑、胰高血糖素樣肽-1受體激動劑的應(yīng)用,為部分患者提供了替代胰島素治療的方案。持續(xù)血糖監(jiān)測技術(shù)的普及也使胰島素用量調(diào)整更精準(zhǔn),減少低血糖風(fēng)險。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測糖化血紅蛋白和胰島功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下制定階梯式治療方案。保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品,選擇低升糖指數(shù)主食如燕麥糙米,配合抗阻運(yùn)動改善肌肉葡萄糖攝取能力。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或反復(fù)低血糖時,應(yīng)及時就醫(yī)評估治療方案調(diào)整必要性。
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