兒童支原體感染是由肺炎支原體引起的呼吸道感染性疾病,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛等癥狀,常見于5歲以上兒童。支原體感染主要通過飛沫傳播,全年均可發(fā)病,秋冬季高發(fā),具有自限性但可能引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。
肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的微生物,無細胞壁結構,對β-內酰胺類抗生素天然耐藥。其潛伏期較長,通常為2-3周,可通過呼吸道分泌物飛沫傳播。該病原體可附著于呼吸道上皮細胞表面,釋放過氧化氫等毒性物質導致組織損傷。
初期表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間加重,逐漸發(fā)展為陣發(fā)性痙咳伴少量黏痰。多數(shù)患兒出現(xiàn)中低度發(fā)熱,部分伴有咽痛、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀。約20%患兒可能發(fā)展為支原體肺炎,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促,肺部聽診可聞及濕啰音。
臨床診斷主要依據(jù)癥狀結合實驗室檢查。血清學檢測IgM抗體陽性有診斷價值,急性期和恢復期抗體滴度4倍以上升高可確診。咽拭子核酸檢測靈敏度較高,X線檢查可見肺部斑片狀陰影,以單側病變多見,部分呈現(xiàn)間質性改變。
首選大環(huán)內酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素顆粒、羅紅霉素分散片。對耐藥菌株可選用四環(huán)素類或多西環(huán)素片??人詣×視r可配合氨溴索口服溶液祛痰,發(fā)熱超過38.5℃可使用布洛芬混懸滴劑退熱。重癥患兒需住院靜脈給藥。
流行季節(jié)避免帶兒童前往人群密集場所,養(yǎng)成戴口罩、勤洗手的衛(wèi)生習慣?;純簯獑为毷褂貌途撸人詴r用肘部遮擋。居家保持空氣流通,每日開窗通風。飲食宜清淡易消化,多飲溫水,保證充足睡眠。密切觀察呼吸頻率和體溫變化,出現(xiàn)氣促、紫紺等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
家長需注意支原體感染康復期較長,咳嗽可能持續(xù)2-4周?;謴推陂g應避免劇烈運動,逐步增加活動量。定期復查胸片觀察肺部吸收情況,合并哮喘的患兒需持續(xù)使用孟魯司特鈉咀嚼片控制氣道高反應性。集體環(huán)境中出現(xiàn)聚集性病例時,建議對密切接觸者預防性使用阿奇霉素。
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