早期胃癌篩查主要通過胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測、幽門螺桿菌檢測、腫瘤標志物檢測、影像學檢查等方式進行。建議高危人群定期篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療。
胃鏡檢查是早期胃癌篩查的金標準,可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。血清胃蛋白酶原檢測可反映胃黏膜萎縮程度,幽門螺桿菌檢測能評估感染狀態(tài),兩者聯(lián)合可提高篩查效率。腫瘤標志物如CA72-4、CEA等輔助診斷價值有限,需結(jié)合其他檢查。影像學檢查如CT或超聲內(nèi)鏡適用于評估腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況。
40歲以上人群、有胃癌家族史、長期幽門螺桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎患者、不良飲食習慣者屬于高危人群。篩查頻率建議高危人群每1-2年進行一次胃鏡檢查,普通人群可適當延長間隔。胃鏡檢查前需空腹8小時以上,檢查后2小時內(nèi)禁食。無痛胃鏡需家屬陪同,檢查后24小時內(nèi)避免駕駛和高空作業(yè)。
早期胃癌多無明顯癥狀,部分患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。若篩查發(fā)現(xiàn)可疑病變,需進一步進行病理活檢確診。確診后可根據(jù)病情選擇內(nèi)鏡下切除、手術切除等治療方式。內(nèi)鏡下黏膜切除術和黏膜下剝離術適用于黏膜內(nèi)癌,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
除醫(yī)學檢查外,改善生活方式也有助于預防胃癌。減少腌制食品攝入,增加新鮮蔬菜水果,戒煙限酒,控制體重,規(guī)律作息等均可降低發(fā)病風險。幽門螺桿菌陽性者應進行根除治療,慢性胃病患者需定期隨訪。保持良好心理狀態(tài),避免長期精神緊張對預防胃癌也有積極作用。
篩查過程中發(fā)現(xiàn)胃息肉、胃潰瘍等癌前病變應及時處理。胃息肉特別是腺瘤性息肉具有惡變傾向,建議內(nèi)鏡下切除。胃潰瘍患者需規(guī)范治療并復查,確保潰瘍愈合。腸上皮化生和異型增生屬于癌前狀態(tài),需密切監(jiān)測。早期胃癌治療后5年生存率超過90%,強調(diào)早診早治的重要性。
建議高危人群建立健康檔案,記錄篩查結(jié)果和胃部健康狀況,定期隨訪;普通人群應注意飲食衛(wèi)生,避免食用霉變食物,控制食鹽攝入量,少吃燒烤油炸食品;出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、消瘦、黑便等癥狀應及時就醫(yī);篩查中發(fā)現(xiàn)異常不必過度恐慌,應配合醫(yī)生進一步檢查明確診斷;胃癌防治需要長期堅持健康生活方式和定期篩查相結(jié)合。
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