胃癌早期篩查流程主要包括胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門螺桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查。胃癌早期癥狀隱匿,定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)和治療。
胃鏡檢查是胃癌早期篩查的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜病變并取活檢。檢查前需空腹8小時(shí)以上,醫(yī)生會(huì)通過口腔插入內(nèi)窺鏡,檢查過程約10-15分鐘。胃鏡能發(fā)現(xiàn)早期胃癌的微小病變,如黏膜顏色改變、糜爛或隆起。檢查后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食,以防嗆咳。胃鏡篩查適用于40歲以上高危人群或有胃癌家族史者。
血清胃蛋白酶原檢測(cè)通過抽血分析PGⅠ和PGⅡ水平,評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。PGⅠ/PGⅡ比值降低可能提示萎縮性胃炎,這是胃癌的癌前病變。該檢測(cè)無需特殊準(zhǔn)備,適合作為初篩手段。若結(jié)果異常需進(jìn)一步胃鏡檢查。檢測(cè)前24小時(shí)應(yīng)避免飲酒和刺激性食物,以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險(xiǎn)因素,可通過尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或血清抗體檢測(cè)診斷。尿素呼氣試驗(yàn)需空腹服用標(biāo)記尿素膠囊,收集呼出氣體分析。陽性感染者需接受根除治療,治療后復(fù)查確認(rèn)療效。長期感染者建議每1-2年進(jìn)行胃鏡隨訪,監(jiān)測(cè)胃黏膜變化。
腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9和CA72-4可用于輔助診斷,但特異性不高。檢測(cè)需抽取靜脈血,結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查綜合判斷。標(biāo)志物水平升高可能提示腫瘤存在,但正常不能排除胃癌。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物變化有助于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。檢測(cè)前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。
影像學(xué)檢查包括上消化道造影和CT檢查,適用于不能耐受胃鏡者。造影需服用鋇劑后拍攝X線片,觀察胃壁輪廓和蠕動(dòng)情況。CT能評(píng)估腫瘤侵犯深度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,對(duì)分期有重要價(jià)值。新型技術(shù)如超聲內(nèi)鏡可精確判斷腫瘤浸潤層次。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)可疑病變?nèi)孕栉哥R活檢確診。
胃癌早期篩查應(yīng)根據(jù)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素制定個(gè)性化方案。高危人群如有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、惡性貧血或一級(jí)親屬胃癌史者,建議每年胃鏡檢查。普通人群40歲起可每2-3年篩查一次。篩查同時(shí)應(yīng)改善生活方式,戒煙限酒,減少腌制食品攝入,增加新鮮蔬菜水果。發(fā)現(xiàn)胃部不適如持續(xù)上腹痛、食欲下降、體重減輕等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。早期胃癌經(jīng)規(guī)范治療5年生存率可達(dá)90%以上,強(qiáng)調(diào)早篩早診早治的重要性。
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