房顫的危害主要包括血栓栓塞、心力衰竭、腦卒中和認(rèn)知功能下降等。房顫是心房顫動(dòng)的簡稱,屬于常見的心律失常,可能增加多種心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。
房顫時(shí)心房失去有效收縮,血液在心房內(nèi)淤滯容易形成血栓。血栓脫落可能隨血液循環(huán)阻塞全身動(dòng)脈,導(dǎo)致肢體動(dòng)脈栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞等。血栓栓塞可能引起劇烈疼痛、組織壞死,嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)取栓。房顫患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等預(yù)防血栓形成。
房顫時(shí)心房和心室收縮不協(xié)調(diào),心臟泵血效率下降。長期房顫可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心肌收縮力減弱,最終發(fā)展為心力衰竭?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。治療需控制心室率,可使用美托洛爾緩釋片、地高辛片等藥物,嚴(yán)重者需考慮射頻消融手術(shù)。
房顫患者發(fā)生腦卒中的概率顯著增高,尤其是左心房血栓脫落引起的缺血性腦卒中。腦卒中可能導(dǎo)致偏癱、失語、意識障礙等嚴(yán)重后果。預(yù)防腦卒中需長期抗凝治療,定期監(jiān)測凝血功能。新型口服抗凝藥如阿哌沙班片相比傳統(tǒng)抗凝藥出血風(fēng)險(xiǎn)較低。
長期房顫可能導(dǎo)致腦部微栓塞和慢性腦缺血,與阿爾茨海默病等認(rèn)知功能障礙有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、注意力不集中等癥狀。控制房顫發(fā)作、維持抗凝治療有助于延緩認(rèn)知功能下降。適當(dāng)進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和體育鍛煉也有一定幫助。
房顫引起的胸悶、心悸等癥狀可能影響日?;顒?dòng),反復(fù)就醫(yī)和長期服藥也會(huì)降低生活質(zhì)量。部分患者因擔(dān)心房顫發(fā)作而產(chǎn)生焦慮抑郁情緒。通過規(guī)范治療控制癥狀、參加心臟康復(fù)訓(xùn)練、保持良好心態(tài)有助于提高生活質(zhì)量。
房顫患者應(yīng)定期心內(nèi)科隨訪,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整藥物劑量。日常需控制血壓血糖,限制咖啡因和酒精攝入,保持適度運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡,適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚類。戒煙并控制體重,避免過度勞累和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)心悸加重、胸痛或意識改變等緊急情況需立即就醫(yī)。
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