腰椎膨出和腰椎突出的區(qū)別主要在于椎間盤纖維環(huán)的損傷程度及髓核突出形態(tài),膨出是纖維環(huán)未破裂的均勻膨隆,突出是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核局限性突出。
腰椎膨出表現(xiàn)為椎間盤纖維環(huán)整體均勻向外膨出,但纖維環(huán)結(jié)構(gòu)完整無斷裂,髓核未突破纖維環(huán)。影像學(xué)顯示椎間盤對稱性超出椎體邊緣,硬膜囊受壓程度較輕。膨出通常由椎間盤退變、長期姿勢不良或輕度外傷引起,癥狀以腰部酸脹為主,下肢放射痛較少見。
腰椎突出則是纖維環(huán)局部破裂,髓核通過破裂口向后方或側(cè)方局限性突出。影像學(xué)可見椎間盤不對稱突出物,可能壓迫神經(jīng)根或硬膜囊。突出多因急性外傷、重體力勞動或退變加重導(dǎo)致,常伴隨劇烈腰痛、單側(cè)下肢放射性疼痛及感覺異常。嚴(yán)重時可出現(xiàn)馬尾綜合征,需緊急手術(shù)干預(yù)。
腰椎膨出與突出患者均需避免久坐久站、彎腰搬重物等動作,建議睡硬板床并使用腰部支撐護(hù)具。急性期可通過熱敷、低頻脈沖電刺激緩解疼痛,恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運動。飲食上增加鈣質(zhì)及膠原蛋白攝入,如牛奶、魚膠等,有助于延緩椎間盤退變。若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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