腦梗塞可通過(guò)調(diào)整飲食、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)、吸煙等因素引起。
腦梗塞患者需減少高鹽高脂食物攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。增加蔬菜水果攝入,如西藍(lán)花、菠菜、蘋(píng)果等,補(bǔ)充膳食纖維和維生素。適量食用深海魚(yú)類,如三文魚(yú)、金槍魚(yú),補(bǔ)充不飽和脂肪酸。限制精制糖攝入,避免含糖飲料和甜點(diǎn)。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸燒烤。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,保持血壓低于140/90毫米汞柱。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙限酒,避免被動(dòng)吸煙。超重者需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)減輕體重,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。
抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可抑制血小板聚集,氯吡格雷片適用于不能耐受阿司匹林者。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊,瑞舒伐他汀鈣片適用于肝功能異常者。降壓藥如氨氯地平片可控制血壓,厄貝沙坦片適用于合并糖尿病患者??鼓幬锶缛A法林鈉片適用于心房顫動(dòng)患者,需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞軟膠囊可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。
肢體功能障礙者可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,每日2-3次,每次20分鐘。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音和語(yǔ)言理解訓(xùn)練,從單字詞開(kāi)始逐步過(guò)渡到句子。吞咽困難者需進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練,如空吞咽和冷刺激訓(xùn)練。平衡訓(xùn)練可從坐位平衡開(kāi)始,逐步過(guò)渡到站立和行走訓(xùn)練。認(rèn)知功能訓(xùn)練包括記憶、計(jì)算和定向力訓(xùn)練,可使用卡片和拼圖輔助。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)適用于頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且伴有癥狀者。血管內(nèi)支架成形術(shù)可通過(guò)微創(chuàng)方式開(kāi)通閉塞血管,適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)患者。顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)可改善腦血流灌注,適用于藥物治療無(wú)效的慢性腦缺血患者。腦室引流術(shù)適用于大面積腦梗塞合并腦積水者。去骨瓣減壓術(shù)可降低顱內(nèi)壓,挽救生命。
腦梗塞患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加訓(xùn)練強(qiáng)度。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練,如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂(lè)觀心態(tài),避免情緒激動(dòng)和過(guò)度緊張。注意氣候變化,冬季做好保暖措施,夏季避免大量出汗導(dǎo)致血液濃縮。出現(xiàn)頭暈、肢體無(wú)力等新發(fā)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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