小孩子睡覺(jué)打呼可能由生理性扁桃體肥大、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大、肥胖、感冒鼻塞等原因引起，可通過(guò)調(diào)整睡姿、治療原發(fā)疾病、控制體重、使用藥物、手術(shù)治療等方式改善。

一、生理性扁桃體肥大

兒童時(shí)期扁桃體作為免疫器官，體積相對(duì)較大，尤其在3-10歲階段較為明顯。扁桃體位于口咽部?jī)蓚?cè)，當(dāng)其生理性肥大時(shí)，可能會(huì)部分阻塞氣道，導(dǎo)致氣流通過(guò)時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)，從而出現(xiàn)打呼。這種情況通常不伴有發(fā)熱、咽痛等感染癥狀，且隨著孩子年齡增長(zhǎng)，扁桃體會(huì)逐漸萎縮，打呼現(xiàn)象可能自行緩解。家長(zhǎng)需注意觀察孩子白天是否有張口呼吸、睡眠不安等情況，若無(wú)其他不適，一般無(wú)須特殊治療，但應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免孩子接觸二手煙等刺激性氣體。

二、過(guò)敏性鼻炎

過(guò)敏性鼻炎是兒童打呼的常見(jiàn)原因之一。當(dāng)孩子接觸花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原后，鼻腔黏膜會(huì)發(fā)生過(guò)敏性炎癥，導(dǎo)致黏膜水腫、分泌物增多，從而引起鼻塞。鼻腔通氣不暢迫使孩子在睡眠時(shí)用口呼吸，氣流沖擊松弛的軟腭和懸雍垂，進(jìn)而產(chǎn)生鼾聲。這種情況常伴有陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻癢等癥狀。治療關(guān)鍵在于避免接觸過(guò)敏原，家長(zhǎng)需保持家居環(huán)境清潔，定期清洗床上用品。醫(yī)生可能會(huì)建議使用鹽酸西替利嗪滴劑、氯雷他定糖漿等抗組胺藥物，或丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等鼻用糖皮質(zhì)激素來(lái)控制癥狀、減輕鼻腔堵塞。

三、腺樣體肥大

腺樣體是位于鼻咽頂部的淋巴組織，反復(fù)的上呼吸道感染或慢性炎癥刺激可導(dǎo)致其病理性增生肥大。肥大的腺樣體會(huì)堵塞后鼻孔，影響鼻腔通氣，是引起兒童阻塞性睡眠呼吸暫停和打呼的重要原因。患兒除了夜間打呼，還常伴有張口呼吸、睡眠憋醒、白天注意力不集中、甚至出現(xiàn)“腺樣體面容”。診斷通常需要借助鼻咽鏡或影像學(xué)檢查。治療上，對(duì)于輕度肥大且癥狀不重者，可先嘗試鼻用激素噴霧如糠酸莫米松鼻噴霧劑，或孟魯司特鈉咀嚼片等藥物保守治療。若保守治療無(wú)效或伴有嚴(yán)重阻塞癥狀，則可能需要考慮腺樣體切除術(shù)。

四、肥胖

體重超標(biāo)的兒童，其頸部、咽部脂肪組織堆積較多，這些軟組織在睡眠時(shí)肌肉松弛，更容易塌陷并阻塞上呼吸道，導(dǎo)致呼吸不暢和打呼。肥胖本身也是睡眠呼吸暫停綜合征的危險(xiǎn)因素。解決因肥胖引起的打呼，核心在于科學(xué)控制體重。家長(zhǎng)需幫助孩子調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高糖、高脂食物的攝入，增加蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例，并鼓勵(lì)孩子進(jìn)行規(guī)律、適量的體育鍛煉，如游泳、跑步等，以促進(jìn)脂肪消耗，減輕氣道周圍的壓力。

五、感冒鼻塞

急性上呼吸道感染，即普通感冒，是兒童期非常常見(jiàn)的疾病。病毒感染引起鼻腔黏膜充血、水腫，產(chǎn)生大量黏液，導(dǎo)致暫時(shí)性鼻塞。為了獲得足夠的氧氣，孩子會(huì)不自覺(jué)地張口呼吸，從而引發(fā)打呼。這種情況通常是暫時(shí)的，隨著感冒痊愈，鼻塞癥狀消失，打呼也會(huì)隨之停止。家長(zhǎng)在此期間可以采取一些護(hù)理措施幫助緩解，例如使用生理鹽水鼻噴霧劑清洗鼻腔，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧劑等減充血?jiǎng)┒唐谑褂茫瑫r(shí)保證孩子充分休息、多飲水，有助于病情恢復(fù)。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子持續(xù)打呼，特別是伴有睡眠時(shí)呼吸暫停、張口呼吸、白天嗜睡或注意力下降、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等情況時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)予以重視，及時(shí)帶孩子到兒科或耳鼻喉科就診。日常生活中，家長(zhǎng)可以幫助孩子建立規(guī)律的作息，營(yíng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，鼓勵(lì)孩子側(cè)臥位睡眠，這有助于保持氣道通暢。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的孩子，應(yīng)積極查找并規(guī)避過(guò)敏原。維持均衡的飲食和適度的運(yùn)動(dòng)，保持健康的體重，對(duì)于預(yù)防和改善打呼同樣有積極作用。任何藥物的使用都必須在醫(yī)生明確診斷后，遵醫(yī)囑進(jìn)行，切勿自行給孩子用藥。