干眼癥可通過人工淚液替代治療、熱敷按摩、抗炎治療、淚小點栓塞術(shù)、調(diào)整生活習(xí)慣等方式治療。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙、環(huán)境因素、全身性疾病等原因引起。
人工淚液是干眼癥的基礎(chǔ)治療手段,可暫時緩解眼部干澀不適。玻璃酸鈉滴眼液能模擬天然淚液成分,聚乙烯醇滴眼液可延長淚膜破裂時間,羧甲基纖維素鈉滴眼液適用于輕度干眼癥。需根據(jù)癥狀嚴重程度選擇不同黏稠度的制劑,避免含防腐劑的產(chǎn)品長期使用。
每日用40-45℃熱毛巾敷眼10分鐘,配合瞼緣按摩可改善瞼板腺功能。熱敷能融化異常凝固的瞼脂,按摩有助于排出阻塞的分泌物。該方法對蒸發(fā)過強型干眼癥效果顯著,需堅持2-4周才能顯現(xiàn)療效。操作時注意力度適中,避免損傷角膜。
中重度干眼癥常伴有眼表炎癥,需聯(lián)合抗炎藥物。環(huán)孢素A滴眼液能抑制T細胞活化,氟米龍滴眼液可控制免疫反應(yīng),普拉洛芬滴眼液適用于非感染性炎癥。抗炎治療需持續(xù)3-6個月,用藥期間需監(jiān)測眼壓變化。炎癥控制后淚液分泌功能可能逐步恢復(fù)。
對頑固性干眼癥可采用機械性淚道栓塞,暫時性或永久性封閉淚小點。膠原蛋白栓可吸收,硅膠栓能長期保留。該治療能減少淚液流失,使有限淚液更長時間潤濕眼表。術(shù)前需評估淚液分泌量,避免過度栓塞導(dǎo)致溢淚。術(shù)后需預(yù)防感染并定期復(fù)查。
減少持續(xù)用眼時間,每40分鐘休息5分鐘。保持室內(nèi)濕度40%-60%,避免空調(diào)直吹。增加深海魚類、亞麻籽油等ω-3脂肪酸攝入。戒煙并避免二手煙環(huán)境。夜間睡眠時使用濕房鏡可減少淚液蒸發(fā)。這些措施能協(xié)同增強其他治療效果。
干眼癥患者應(yīng)避免長時間佩戴隱形眼鏡,閱讀時保持30厘米用眼距離。冬季外出可佩戴防風眼鏡,夏季游泳需使用護目鏡。每日飲水不少于1500毫升,適量補充維生素A和維生素B族。若出現(xiàn)眼痛、視力下降等加重癥狀需及時復(fù)診。建立規(guī)律的眨眼習(xí)慣,每分鐘完全眨眼10-15次有助于維持淚膜穩(wěn)定。
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