產(chǎn)后膀胱脫垂部分患者可能自行恢復(fù),但多數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。膀胱脫垂可能與盆底肌損傷、分娩創(chuàng)傷、慢性腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、排尿困難、會陰墜脹感等癥狀。
輕度膀胱脫垂患者通過堅持凱格爾運動可能逐漸改善癥狀。這類訓(xùn)練能增強盆底肌力量,每日重復(fù)進(jìn)行收縮放松練習(xí)有助于支撐膀胱復(fù)位。避免提重物、控制體重、治療慢性咳嗽等措施可減少腹壓對盆底的影響。
中重度脫垂通常無法自愈,需使用子宮托或接受手術(shù)修復(fù)。陰道前壁修補術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)等術(shù)式可重建盆底支撐結(jié)構(gòu)。合并壓力性尿失禁時可能需同期行尿道中段懸吊術(shù)。產(chǎn)后42天復(fù)查評估脫垂程度是制定方案的關(guān)鍵。
產(chǎn)后應(yīng)盡早開始盆底康復(fù)訓(xùn)練,哺乳期結(jié)束后可進(jìn)行電刺激治療。日常避免久蹲久站,排便時不過度用力,咳嗽前收縮盆底肌。增加富含膠原蛋白的食物如魚膠、蹄筋,補充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)。出現(xiàn)明顯下墜感或排尿障礙時需及時就診,延誤治療可能導(dǎo)致脫垂程度加重。
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