第五跖骨骨折可通過保守治療、藥物治療、物理治療、石膏固定、手術(shù)治療等方式治療。第五跖骨骨折通常由外傷、運動損傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理性骨折等原因引起。
適用于無移位或輕微移位的骨折?;颊咝铚p少患肢負重,避免劇烈運動,使用拐杖輔助行走??膳浜侠浞缶徑饽[脹,48小時后改為熱敷促進血液循環(huán)。日??商Ц呋贾珟椭[,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物改善骨密度。若出現(xiàn)感染需使用頭孢克洛膠囊等抗生素治療。
急性期后可通過超聲波、低頻脈沖等物理療法促進骨痂形成??祻?fù)期采用漸進式負重訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)等方式恢復(fù)功能。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負荷,適合早期康復(fù)。
移位不明顯的穩(wěn)定性骨折通常采用短腿石膏固定4-6周。固定期間需保持石膏干燥清潔,觀察末梢血運。拆除石膏后需逐步進行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,避免關(guān)節(jié)僵硬。
嚴重移位、粉碎性骨折或保守治療失敗者需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用空心螺釘、接骨板等器械固定,術(shù)后早期開始被動關(guān)節(jié)活動。病理性骨折需同時處理原發(fā)疾病,如骨腫瘤切除術(shù)等。
第五跖骨骨折恢復(fù)期間應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣質(zhì),多食用乳制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。康復(fù)期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免跑跳類活動至少3個月。定期復(fù)查X線評估愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹加劇需及時復(fù)診。吸煙飲酒可能延緩骨愈合,建議戒除。夜間睡眠時可穿戴護踝保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。
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