胰腺癌化療需注意藥物不良反應管理、營養(yǎng)支持、感染預防、心理疏導及定期復查?;熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應、肝腎功能損傷等副作用,需針對性干預。
化療藥物如吉西他濱注射液、奧沙利鉑注射液可能引發(fā)白細胞減少,需每周監(jiān)測血常規(guī),必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞。惡心嘔吐可選用鹽酸昂丹司瓊片、阿瑞匹坦膠囊等止吐藥,同時少量多餐進食易消化食物。腹瀉患者需口服蒙脫石散并補充電解質,避免脫水。肝功能異常者需減少化療劑量或暫停用藥,配合復方甘草酸苷片保肝治療。手足綜合征患者應避免接觸冷熱刺激,涂抹尿素軟膏緩解皮膚皸裂。
化療期間每日需攝入1.5-2克優(yōu)質蛋白每公斤體重,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋清等低脂高蛋白食物。合并糖尿病者需將血糖控制在空腹7mmol/L以下,餐后10mmol/L以下。血小板低于50×10?/L時應避免劇烈活動,鼻腔干燥可涂抹紅霉素軟膏預防出血。中心靜脈置管患者每周更換敷料,出現(xiàn)發(fā)熱立即進行血培養(yǎng)檢查。抑郁焦慮情緒可通過正念冥想緩解,家屬需參與患者情緒管理。
化療間歇期建議進行每天30分鐘低強度有氧運動如散步,運動時心率控制在220-年齡×60%范圍內。飲食避免生冷、辛辣、高脂食物,每日分6-8餐進食,烹飪方式以蒸煮為主。保持口腔清潔,使用軟毛牙刷和生理鹽水漱口。居住環(huán)境每日通風2次,每次30分鐘,室溫維持在22-26℃。記錄每日體重、體溫、排便情況,復查前3天完成血常規(guī)、肝腎功能檢測。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腹痛、嘔血等急癥需立即返院治療。
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