胃幽門螺旋桿菌陽性通常提示存在幽門螺旋桿菌感染,可能與慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病有關(guān)。幽門螺旋桿菌感染主要有接觸傳播、共用餐具、免疫力低下、胃酸分泌異常、家族遺傳等因素引起,可通過四聯(lián)療法、益生菌輔助、中藥調(diào)理、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式治療。
幽門螺旋桿菌可通過口口傳播或糞口傳播途徑感染。接觸感染者唾液、嘔吐物或糞便污染的物品后未及時(shí)清潔雙手,可能造成病原體經(jīng)口腔進(jìn)入消化道。日常需避免與感染者共用餐具,飯前便后規(guī)范洗手。感染者嘔吐物需用含氯消毒劑處理。
使用感染者未消毒的餐具、水杯或咀嚼喂食可能傳播幽門螺旋桿菌。該菌在潮濕環(huán)境中可存活數(shù)小時(shí),建議家庭實(shí)行分餐制,餐具煮沸消毒20分鐘以上。外出就餐選擇衛(wèi)生達(dá)標(biāo)餐廳,避免使用公共餐具直接接觸食物。
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病患者或老年人群體因免疫功能下降,更易發(fā)生幽門螺旋桿菌定植。這類人群感染后易出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良癥狀,建議定期進(jìn)行碳13/14呼氣試驗(yàn)篩查。治療期間可配合服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。
胃酸分泌不足或胃黏膜屏障受損時(shí),幽門螺旋桿菌更易在胃竇部繁殖。長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可能改變胃內(nèi)環(huán)境,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。伴隨反酸燒心癥狀時(shí)可聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
部分人群攜帶IL-1β基因多態(tài)性,導(dǎo)致胃酸分泌減少且炎癥反應(yīng)增強(qiáng),家族聚集性感染較常見。此類患者根治后復(fù)發(fā)率較高,建議家庭成員同步檢測(cè)。治療可選用含鉍劑的四聯(lián)方案,如膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和埃索美拉唑鎂腸溶片。
幽門螺旋桿菌陽性患者日常應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食。推薦食用猴頭菇、卷心菜、西蘭花等具有胃黏膜保護(hù)作用的食物,飲用蒲公英茶輔助抑菌。治療期間須完成全程用藥,停藥4周后復(fù)查碳13呼氣試驗(yàn)。出現(xiàn)黑便、劇烈腹痛等癥狀需及時(shí)消化內(nèi)科就診。家庭成員建議共同篩查,餐具定期煮沸消毒,聚餐使用公筷公勺。
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