真菌感染肺炎一般可以治愈,但具體治療效果與感染真菌種類、患者免疫狀態(tài)及治療時機(jī)等因素有關(guān)。常見致病真菌包括念珠菌、曲霉菌、隱球菌等,臨床多采用抗真菌藥物聯(lián)合支持治療。
針對免疫功能正常的患者,早期規(guī)范使用抗真菌藥物通??色@得較好療效。例如肺念珠菌感染可選用氟康唑注射液、伏立康唑片或卡泊芬凈注射液,療程需持續(xù)至臨床癥狀消失且影像學(xué)改善。治療期間需監(jiān)測肝腎功能,避免藥物不良反應(yīng)。合并基礎(chǔ)疾病如糖尿病者需同步控制血糖,減少真菌繁殖條件。多數(shù)患者在2-4周治療后病灶逐漸吸收。
對于免疫功能低下人群如艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者,治療難度相對增大。肺隱球菌感染需延長兩性霉素B脂質(zhì)體聯(lián)合氟胞嘧啶的治療周期,部分病例需持續(xù)用藥數(shù)月。曲霉菌感染易出現(xiàn)組織壞死,必要時需在伏立康唑治療基礎(chǔ)上行支氣管鏡灌洗清除分泌物。重癥患者可能遺留局限性肺纖維化,但通過后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練可改善肺功能。
真菌感染肺炎治愈后應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防復(fù)發(fā)措施。保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),避免接觸霉變物質(zhì)。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測血糖,長期使用激素或免疫抑制劑者應(yīng)定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、低熱等癥狀時需及時就醫(yī)排查真菌再感染。日常可適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,幫助維持呼吸道黏膜屏障功能。
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