真菌感染肺炎是否嚴重需結合感染類型和患者免疫狀態(tài)判斷,多數(shù)情況下經(jīng)規(guī)范治療可控制,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)重癥。
由念珠菌、曲霉菌等常見致病真菌引起的肺炎,早期規(guī)范使用抗真菌藥物如伏立康唑片、卡泊芬凈注射液、兩性霉素B脂質體等通常預后較好?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、低熱、胸痛等輕微癥狀,影像學顯示肺部斑片狀陰影,及時治療可避免進展為呼吸衰竭。合并糖尿病等基礎疾病者需同步控制血糖以降低復發(fā)風險。
隱球菌、毛霉菌等特殊病原體感染或合并艾滋病的患者易發(fā)生播散性感染,可導致高熱、咯血、多器官功能損傷。這類患者需住院接受靜脈抗真菌治療,必要時聯(lián)合糖皮質激素控制炎癥風暴。未及時干預者病死率顯著升高,尤其是中性粒細胞缺乏患者可能出現(xiàn)侵襲性肺曲霉病等危重情況。
確診真菌感染肺炎后應完善藥敏試驗,避免盲目使用廣譜抗生素。治療期間需監(jiān)測肝腎功能及電解質水平,定期復查胸部CT評估病灶吸收情況。高危人群需注意避免接觸霉變環(huán)境,長期免疫抑制治療者建議預防性使用抗真菌藥物。
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