不拔牙矯正后嘴巴凸可通過調整矯治方案、佩戴矯治器、正頜手術、唇肌訓練、修復治療等方式改善。不拔牙矯正后嘴巴凸可能與牙弓狹窄、牙齒代償性傾斜、頜骨發(fā)育異常、矯治力不當、軟組織適應延遲等因素有關。
若因矯治設計未充分考量牙槽骨容量導致牙齒唇傾,需重新評估牙弓形態(tài)與咬合關系。正畸醫(yī)生可能通過鄰面去釉創(chuàng)造間隙,或改用微種植體支抗內收前牙。配合使用舌側保持器或透明矯治器精細調整牙齒位置,改善凸度需6-12個月。
二次矯治可選擇自鎖托槽配合Ⅱ類牽引,或隱形矯治器序列內收前牙。對于骨性因素為主的病例,需聯(lián)合使用頜間Ⅲ類牽引裝置或J鉤頭帽。矯治期間需定期拍攝頭顱側位片監(jiān)測牙根平行度,避免牙根吸收風險。
成年患者存在嚴重上頜前突或下頜后縮時,需正畸-正頜聯(lián)合治療。術前正畸去代償12-18個月后,通過LeFortⅠ型截骨術后退上頜或矢狀劈開截骨術前移下頜。術后需頜間固定4-6周并配合咬合訓練,整體療程需2-3年。
針對唇閉合功能不足導致的假性凸嘴,每日進行抿唇保持、吹氣球等訓練增強口輪匝肌力量。配合使用前庭盾或唇擋矯治器,減少異常唇壓力對牙齒位置的影響。訓練需持續(xù)3個月以上,配合矯治器使用效果更佳。
對于已完成正畸但仍有輕微凸度的患者,可通過全瓷冠修復調整牙冠軸傾度。前牙區(qū)貼面修復也能視覺改善凸度,但需磨除部分牙釉質。修復治療需在正畸結束6個月后實施,確保牙齒位置穩(wěn)定。
建議每3個月復診評估矯治進度,避免夜間磨牙等不良口腔習慣。日??删毩暠呛粑鼫p少口周肌群異常張力,進食時雙側均衡咀嚼。正畸期間保持口腔清潔,使用沖牙器清理托槽周圍食物殘渣,選擇含氟牙膏預防脫礦。若出現(xiàn)顳下頜關節(jié)彈響或疼痛,需及時進行咬合調整。
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