牙性齙牙是指因牙齒排列異常或頜骨發(fā)育不協(xié)調(diào)導(dǎo)致上前牙明顯前突的口腔問題,主要表現(xiàn)為牙齒向外傾斜、嘴唇閉合困難等,通??赏ㄟ^正畸治療改善。
牙性齙牙的核心特征是上前牙過度前傾或擁擠錯(cuò)位,可能與乳牙早失、恒牙萌出空間不足有關(guān)。這類情況常伴隨深覆合或開合問題,正畸治療需通過固定托槽或隱形矯治器調(diào)整牙齒角度,必要時(shí)配合鄰面去釉創(chuàng)造間隙。
部分患者存在上頜骨過度發(fā)育或下頜骨后縮的骨性問題,但單純牙性齙牙的頜骨比例基本正常。通過頭顱側(cè)位片測(cè)量可區(qū)分牙性與骨性,牙性齙牙的ANB角通常不超過5度,治療重點(diǎn)在于牙齒移動(dòng)而非骨骼改建。
長期吮指、口呼吸或舌推力等習(xí)慣可能導(dǎo)致牙齒位置異常。兒童替牙期出現(xiàn)這類行為時(shí),家長需及時(shí)干預(yù)糾正,早期使用舌擋或唇擋等功能矯治器可預(yù)防齙牙加重。
家族中存在牙列擁擠或突面型特征時(shí),后代出現(xiàn)牙性齙牙概率增高。建議兒童7歲前進(jìn)行正畸篩查,混合牙列期可利用擴(kuò)弓器或間隙保持器預(yù)防嚴(yán)重錯(cuò)頜畸形。
最佳干預(yù)階段為12-14歲恒牙列初期,此時(shí)頜骨可塑性較強(qiáng)。成人也可通過正畸改善,但需更長時(shí)間。嚴(yán)重病例可能需拔除前磨牙提供回收空間,治療后需長期佩戴保持器防止復(fù)發(fā)。
日常需避免用牙啃咬硬物,堅(jiān)持使用巴氏刷牙法清潔托槽周圍。正畸期間每餐后使用沖牙器清除食物殘?jiān)?,定期?fù)查調(diào)整弓絲力度。若伴隨顳下頜關(guān)節(jié)彈響或咀嚼疼痛,應(yīng)及時(shí)向正畸醫(yī)師反饋調(diào)整方案。
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