前置胎盤剖腹產(chǎn)存在一定危險(xiǎn)性,主要風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、子宮切除概率增加、術(shù)后感染等。前置胎盤是胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口的異常情況,剖腹產(chǎn)時(shí)可能因胎盤剝離面血管豐富導(dǎo)致大出血。
前置胎盤剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)程度與胎盤附著位置密切相關(guān)。邊緣性前置胎盤出血量通常較少,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。完全性前置胎盤因胎盤完全覆蓋宮頸口,術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,可能需緊急輸血或子宮動(dòng)脈栓塞。部分性前置胎盤的風(fēng)險(xiǎn)介于兩者之間,但若合并胎盤植入,可能需聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)處理。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇也影響風(fēng)險(xiǎn),擇期手術(shù)比急診手術(shù)更安全。
存在特殊情況會(huì)進(jìn)一步增加危險(xiǎn)性。胎盤植入患者可能出現(xiàn)難以控制的出血,子宮切除概率大幅上升。合并凝血功能障礙或貧血的孕婦,對(duì)出血耐受性更差。多次剖宮產(chǎn)史者子宮下段肌層薄弱,胎盤剝離面止血困難。早產(chǎn)剖宮產(chǎn)時(shí)胎兒未成熟,需同時(shí)應(yīng)對(duì)新生兒搶救問(wèn)題。這類情況需在具備搶救條件的醫(yī)院實(shí)施手術(shù)。
前置胎盤孕婦應(yīng)選擇有輸血條件和重癥監(jiān)護(hù)能力的醫(yī)院分娩。術(shù)前需完善超聲和核磁共振檢查明確胎盤位置,備足血制品,組建包括產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)。術(shù)后需密切觀察出血量、子宮收縮情況及凝血功能,預(yù)防性使用抗生素降低感染風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)陰道流血、腹痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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