肺結(jié)核可能一直沒有癥狀,這種情況稱為潛伏性結(jié)核感染。肺結(jié)核是否出現(xiàn)癥狀與感染者免疫狀態(tài)、細(xì)菌數(shù)量等因素有關(guān),部分感染者終身不發(fā)病。
潛伏性結(jié)核感染者體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌,但細(xì)菌處于休眠狀態(tài),免疫系統(tǒng)可將其控制在一定范圍內(nèi)。這類感染者無咳嗽、發(fā)熱、盜汗等典型癥狀,胸部影像學(xué)檢查通常無異常,僅結(jié)核菌素試驗(yàn)或干擾素釋放試驗(yàn)呈陽性。潛伏性結(jié)核感染不具有傳染性,但存在一定概率發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。
活動(dòng)性結(jié)核病患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、低熱、夜間盜汗、體重下降等癥狀,胸部X線或CT可見肺部病變。免疫力低下者如HIV感染者、糖尿病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群更易從潛伏感染進(jìn)展為活動(dòng)性結(jié)核病。未經(jīng)治療的活動(dòng)性結(jié)核病可能引發(fā)肺組織破壞、咯血甚至全身播散。
確診潛伏性結(jié)核感染需結(jié)合流行病學(xué)史、免疫學(xué)檢測(cè)及影像學(xué)評(píng)估。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群,醫(yī)生可能建議預(yù)防性抗結(jié)核治療以減少發(fā)病概率。保持均衡飲食、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能,降低結(jié)核病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、不明原因發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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