嘔吐物里有血可能由消化道黏膜損傷、胃潰瘍、食管靜脈曲張、胃癌、賁門黏膜撕裂等原因引起，可通過(guò)內(nèi)鏡檢查、藥物治療、手術(shù)等方式干預(yù)。嘔血通常提示上消化道出血，需立即就醫(yī)明確病因。
1、消化道黏膜損傷
進(jìn)食尖銳食物或異物劃傷食管、胃黏膜可能導(dǎo)致嘔血，常伴隨胸骨后疼痛。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)黏膜破損，治療需禁食并靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑鈉注射液，黏膜修復(fù)后可逐漸恢復(fù)流質(zhì)飲食。
2、胃潰瘍
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染易引發(fā)胃潰瘍出血，嘔吐物呈咖啡渣樣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黑便、貧血，胃鏡可見(jiàn)潰瘍面滲血。需停用損傷黏膜藥物，聯(lián)合克拉霉素緩釋片、膠體果膠鉍膠囊等根除幽門螺桿菌。
3、食管靜脈曲張
肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈破裂，嘔血量較大且呈鮮紅色?？赡馨殡S腹水、黃疸，急診內(nèi)鏡下套扎止血為首選，同時(shí)需輸注生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門脈壓力。
4、胃癌
腫瘤侵蝕血管可引起嘔血，常伴有消瘦、上腹包塊。胃鏡活檢可確診，進(jìn)展期需行根治性胃切除術(shù)，術(shù)后配合替吉奧膠囊等化療藥物。早期胃癌內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)預(yù)后較好。
5、賁門黏膜撕裂
劇烈嘔吐或干嘔導(dǎo)致胃食管連接處黏膜縱向撕裂，多見(jiàn)于酗酒者。出血量較少時(shí)可用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，大量出血需內(nèi)鏡下鈦夾止血。預(yù)防需避免暴飲暴食及過(guò)度飲酒。
出現(xiàn)嘔血后應(yīng)立即禁食禁水，采取側(cè)臥位防止窒息，記錄出血量和性狀。就醫(yī)后需完善血常規(guī)、凝血功能、腹部CT等檢查，嚴(yán)重出血需輸血支持?；謴?fù)期飲食應(yīng)從米湯等流質(zhì)逐步過(guò)渡，避免辛辣、過(guò)熱食物。長(zhǎng)期服用阿司匹林者需評(píng)估用藥必要性，肝硬化患者需定期篩查胃鏡。日常生活中需戒煙限酒，保持規(guī)律作息以減少消化道黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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