嘔吐時(shí)鼻腔出現(xiàn)嘔吐物需立即清理鼻腔并調(diào)整體位,防止誤吸。該現(xiàn)象多因嘔吐壓力過(guò)大或體位不當(dāng)導(dǎo)致,可能伴隨鼻腔刺激、嗆咳等癥狀。
嘔吐物進(jìn)入鼻腔主要因嘔吐瞬間賁門(mén)開(kāi)放與軟腭閉合不協(xié)調(diào),胃內(nèi)容物在高壓下反流至鼻咽部。常見(jiàn)于劇烈干嘔、胃酸分泌過(guò)多或進(jìn)食過(guò)飽后嘔吐的情況。處理時(shí)需保持頭部前傾位,用生理鹽水沖洗鼻腔,避免用力擤鼻。若嘔吐物為酸性可能灼傷鼻黏膜,表現(xiàn)為鼻腔疼痛或少量出血,可用棉簽蘸取橄欖油輕柔擦拭。
頻繁發(fā)生需排查胃食管反流病或幽門(mén)梗阻等病理因素。胃食管反流患者嘔吐時(shí)食管下括約肌松弛,更易出現(xiàn)鼻腔反流,可能伴隨胸骨后燒灼感。幽門(mén)梗阻者嘔吐多為噴射狀,常見(jiàn)于餐后數(shù)小時(shí),嘔吐物含隔夜食物。此類(lèi)情況需胃鏡檢查明確診斷,必要時(shí)使用奧美拉唑腸溶片抑制胃酸,或通過(guò)幽門(mén)成形術(shù)解除梗阻。
日常應(yīng)避免暴飲暴食,餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。反復(fù)出現(xiàn)嘔吐物入鼻或伴隨嘔血、呼吸困難時(shí),須急診處理氣道風(fēng)險(xiǎn)。鼻腔持續(xù)不適者可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解充血,但連續(xù)使用不超過(guò)3天。嘔吐后建議用溫鹽水漱口,飲用少量蜂蜜水保護(hù)食管黏膜。
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