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新生兒黃疸類(lèi)型和原因

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新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類(lèi)，可能由膽紅素代謝異常、母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病等原因引起。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒常見(jiàn)現(xiàn)象，多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。主要由于新生兒肝臟功能不成熟，膽紅素代謝能力不足導(dǎo)致。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更久但通常無(wú)須特殊治療，通過(guò)加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可緩解。

2、病理性黃疸

病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間早出生24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展快、程度重，可能伴隨嗜睡或拒奶。常見(jiàn)原因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥等遺傳性疾病，需光療或換血治療。若血清膽紅素超過(guò)342μmol/L可能引發(fā)膽紅素腦病。

3、母乳性黃疸

母乳性黃疸屬于特殊類(lèi)型，分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關(guān)。通常膽紅素水平不超過(guò)257μmol/L，暫停母乳3天后可下降50%以上。

4、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝酶活性，導(dǎo)致結(jié)合膽紅素升高。這類(lèi)黃疸往往伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差等感染癥狀，需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查并使用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

5、膽道閉鎖

進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便需警惕膽道閉鎖，多在出生2周后顯現(xiàn)。超聲檢查可見(jiàn)肝外膽管缺失，需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，否則可能發(fā)展為膽汁性肝硬化。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便次數(shù)和顏色。生理性黃疸建議增加喂養(yǎng)頻次至8-12次/日，病理性黃疸需定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。若黃疸蔓延至手足心或嬰兒出現(xiàn)異?？摁[，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療或白蛋白輸注等干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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