新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩大類,主要與膽紅素代謝異常、紅細胞破壞增多、肝臟功能不成熟等因素有關(guān)。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退。與新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不完善、紅細胞壽命較短導致膽紅素生成增多有關(guān)。表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染,一般無須特殊治療,通過加強喂養(yǎng)促進排便即可緩解。
母乳性黃疸屬于生理性黃疸的延續(xù),可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān)。分為早發(fā)型和晚發(fā)型,持續(xù)4-12周可自行消退。若膽紅素水平較高時可暫停母乳喂養(yǎng),改為配方奶喂養(yǎng)。
溶血性黃疸屬于病理性黃疸,常見于ABO或Rh血型不合。由于母嬰血型不合導致紅細胞大量破壞,膽紅素生成急劇增加。表現(xiàn)為出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸,進展迅速,需及時進行光療或換血治療。
感染性黃疸由新生兒敗血癥、尿路感染等引起。細菌毒素抑制肝酶活性,導致膽紅素代謝障礙。除黃疸外常伴有發(fā)熱、反應(yīng)差等感染癥狀,需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉進行治療。
膽道閉鎖是嚴重的病理性黃疸原因,因肝內(nèi)外膽管發(fā)育異常導致膽汁排泄受阻。表現(xiàn)為進行性加重的黃疸,糞便呈陶土色。需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植治療。
新生兒黃疸護理需注意觀察黃疸出現(xiàn)時間、進展速度和范圍,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。病理性黃疸患兒應(yīng)定期監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值,避免發(fā)生膽紅素腦病。母乳喂養(yǎng)的嬰兒若黃疸持續(xù)不退,可咨詢醫(yī)生是否需要暫停母乳。所有新生兒出院后都應(yīng)按醫(yī)囑進行隨訪復(fù)查,及時發(fā)現(xiàn)異常情況。
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