乙狀結(jié)腸癌是指發(fā)生在乙狀結(jié)腸部位的惡性腫瘤，屬于結(jié)腸癌的一種常見類型。乙狀結(jié)腸是連接降結(jié)腸與直腸的腸段，位于腹腔左下方，因形似希臘字母乙而得名。該病早期可能無明顯癥狀，隨著腫瘤進(jìn)展可出現(xiàn)便血、腹痛、排便習(xí)慣改變、腸梗阻等癥狀。高危因素包括長期高脂低纖維飲食、結(jié)腸息肉病史、遺傳性腸病等，確診需依賴腸鏡活檢及影像學(xué)檢查。
乙狀結(jié)腸癌的發(fā)病與多種因素相關(guān)。年齡超過50歲的人群風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，長期吸煙飲酒可能加速腸道黏膜損傷。慢性炎癥性腸病如潰瘍性結(jié)腸炎患者，腸道反復(fù)修復(fù)過程中易出現(xiàn)基因突變。家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者，結(jié)腸黏膜更易發(fā)生癌變。高動(dòng)物脂肪飲食會(huì)刺激膽汁酸分泌，而膳食纖維攝入不足可能延長致癌物與腸壁接觸時(shí)間。職業(yè)暴露于石棉等致癌物也可能增加患病概率。
疾病進(jìn)展過程中可能出現(xiàn)特征性臨床表現(xiàn)。早期可能僅表現(xiàn)為排便次數(shù)增多或便秘腹瀉交替，容易被誤認(rèn)為腸易激綜合征。腫瘤增大后可出現(xiàn)左側(cè)腹部隱痛或絞痛，便血多為暗紅色與糞便混合。腸腔狹窄可能導(dǎo)致鉛筆樣細(xì)便或腹脹嘔吐等梗阻癥狀。晚期患者可能出現(xiàn)貧血消瘦等全身癥狀，癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)引發(fā)黃疸腹水。部分患者可觸及左下腹質(zhì)硬包塊，腸鏡檢查可見菜花樣腫物或潰瘍性病灶。
診斷需結(jié)合多種檢查手段。糞便隱血試驗(yàn)可作為初步篩查工具，但特異性較低。腫瘤標(biāo)志物CEA檢測有助于監(jiān)測病情進(jìn)展。結(jié)腸鏡檢查能直接觀察病灶并取活檢，是確診金標(biāo)準(zhǔn)。增強(qiáng)CT或MRI可評(píng)估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，超聲內(nèi)鏡對(duì)早期病變分期更準(zhǔn)確?；驒z測可指導(dǎo)靶向治療選擇，特別是RAS基因狀態(tài)對(duì)用藥方案有決定性影響。
治療方案需根據(jù)分期個(gè)體化制定。早期病變可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)實(shí)現(xiàn)根治。進(jìn)展期常需手術(shù)切除病變腸段及區(qū)域淋巴結(jié)，必要時(shí)行臨時(shí)造瘺。輔助化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常用方案包含奧沙利鉑和卡培他濱。靶向藥物如貝伐珠單抗適用于轉(zhuǎn)移性患者。放療多用于直腸癌而非結(jié)腸癌。免疫治療對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤效果顯著。多學(xué)科協(xié)作模式能優(yōu)化治療決策。
術(shù)后需建立長期隨訪機(jī)制。前兩年每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，之后逐漸延長間隔。飲食應(yīng)逐步過渡到低渣高蛋白模式，避免辛辣刺激食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)，但需避免增加腹壓的動(dòng)作。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定對(duì)免疫力重建很重要。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)術(shù)后焦慮抑郁情緒。出現(xiàn)排便異?；蝮w重驟降需立即就醫(yī)排查復(fù)發(fā)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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