去除疤痕可通過(guò)藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善,主要有硅酮凝膠、激光治療、微針治療、手術(shù)切除、壓力療法等方法。
硅酮凝膠適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩,通過(guò)保持疤痕組織濕潤(rùn)減少膠原過(guò)度沉積。常見藥物有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等,需長(zhǎng)期堅(jiān)持涂抹。使用前應(yīng)清潔皮膚,避免接觸眼睛和黏膜。對(duì)硅膠過(guò)敏者禁用,兒童需在成人監(jiān)護(hù)下使用。
點(diǎn)陣激光通過(guò)刺激膠原重塑改善凹陷性疤痕,脈沖染料激光則用于紅色增生性疤痕。需進(jìn)行3-5次治療,間隔4-8周。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫,需嚴(yán)格防曬?;顒?dòng)性感染、光敏性疾病患者及孕婦不宜進(jìn)行。
微針通過(guò)機(jī)械刺激促進(jìn)皮膚自我修復(fù),適用于痘坑和淺表性疤痕。治療深度0.5-2.5毫米,需配合生長(zhǎng)因子使用。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免沾水,1周內(nèi)禁用手工清潔面部。凝血功能障礙或皮膚感染者禁用。
適用于頑固性瘢痕疙瘩或影響功能的攣縮疤痕,需配合術(shù)后放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。線形疤痕可采用Z成形術(shù)改善。術(shù)后需加壓包扎2-4周,糖尿病患者傷口愈合可能延遲。
通過(guò)持續(xù)加壓抑制疤痕增生,需保持20-30mmHg壓力并每天佩戴23小時(shí)以上。適用于燒傷后增生性疤痕,需堅(jiān)持使用6-12個(gè)月。壓力衣需每2個(gè)月更換以適應(yīng)體型變化,兒童使用時(shí)需監(jiān)測(cè)發(fā)育影響。
疤痕形成后3-6個(gè)月是干預(yù)黃金期,建議聯(lián)合多種方法綜合治療。日常應(yīng)避免搔抓疤痕,使用溫和清潔產(chǎn)品。防曬需選擇SPF30以上廣譜防曬霜,新疤痕可配合維生素E按摩。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激食物。如疤痕出現(xiàn)瘙癢、疼痛或快速增大,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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