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早期糖尿病如何治療

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早期糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥物、胰島素治療、血糖監(jiān)測、并發(fā)癥篩查等方式控制。糖尿病通常由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、不良飲食習(xí)慣等原因引起。

1、生活方式干預(yù)

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是早期糖尿病的基礎(chǔ)治療手段，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，限制精制糖和飽和脂肪攝入。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到30克以上，可通過增加蔬菜水果和全谷物實(shí)現(xiàn)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，結(jié)合抗阻訓(xùn)練每周2次，有助于改善胰島素敏感性。減重目標(biāo)為初始體重的5%-10%，通過飲食運(yùn)動聯(lián)合可實(shí)現(xiàn)血糖顯著下降。

2、口服降糖藥物

二甲雙胍片作為一線用藥，能抑制肝糖原分解并提高外周組織對葡萄糖的利用。阿卡波糖片可延緩碳水化合物在腸道的吸收，降低餐后血糖峰值。格列美脲片通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用，適用于尚存部分胰島功能的患者。西格列汀片作為DPP-4抑制劑，能以葡萄糖濃度依賴性方式促進(jìn)胰島素分泌。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，同時具有減重和降壓作用。

3、胰島素治療

基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液適用于口服藥控制不佳的空腹高血糖患者，每日1次皮下注射提供基礎(chǔ)胰島素需求。預(yù)混胰島素如門冬胰島素30注射液包含速效和基礎(chǔ)胰島素成分，需餐前注射控制全天血糖。持續(xù)血糖監(jiān)測顯示3天內(nèi)血糖達(dá)標(biāo)率不足70%時，應(yīng)考慮啟動胰島素強(qiáng)化治療。胰島素治療期間需防范低血糖風(fēng)險，尤其老年患者和腎功能不全者需調(diào)整劑量。

4、血糖監(jiān)測

采用血糖儀進(jìn)行自我監(jiān)測，空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時血糖應(yīng)低于10mmol/L。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可連續(xù)監(jiān)測組織間液葡萄糖濃度，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖和夜間低血糖。每3個月檢測糖化血紅蛋白反映長期血糖控制水平，理想值應(yīng)低于7%。監(jiān)測記錄應(yīng)包括血糖值、用藥情況、飲食運(yùn)動和特殊事件，為治療方案調(diào)整提供依據(jù)。

5、并發(fā)癥篩查

每年進(jìn)行眼底檢查篩查糖尿病視網(wǎng)膜病變，早期發(fā)現(xiàn)可激光治療防止視力喪失。尿微量白蛋白檢測能發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病，陽性者需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎功能。神經(jīng)電生理檢查診斷周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端感覺異常和疼痛。足部檢查需觀察皮膚完整性、足背動脈搏動和神經(jīng)感覺，預(yù)防糖尿病足發(fā)生。心血管風(fēng)險評估包括血壓、血脂監(jiān)測和心電圖檢查，必要時行冠脈CT評估血管狀況。

早期糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠有助于血糖穩(wěn)定。戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能，降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險。學(xué)習(xí)糖尿病知識，參加醫(yī)院開展的糖尿病教育課程，掌握胰島素注射和低血糖應(yīng)對技能。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理支持，避免焦慮抑郁影響血糖控制。定期復(fù)診評估治療效果，與醫(yī)生共同制定個體化管理方案，通過綜合干預(yù)實(shí)現(xiàn)血糖長期達(dá)標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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