長期服用避孕藥可能增加血栓風險、影響內分泌平衡、導致胃腸不適、誘發(fā)頭痛及情緒波動,并可能降低骨密度。避孕藥的主要成分為雌激素和孕激素,需嚴格遵醫(yī)囑使用。
避孕藥中的雌激素可能促使凝血因子合成增加,長期服用可能升高靜脈血栓栓塞癥概率。表現為下肢腫脹疼痛或突發(fā)呼吸困難,高危人群包括吸煙者、肥胖者及有血栓病史者。出現癥狀需立即停用并就醫(yī),可遵醫(yī)囑更換孕激素單方制劑如左炔諾孕酮片。
外源性激素持續(xù)攝入可能抑制下丘腦-垂體-卵巢軸功能,導致月經周期改變、經量減少甚至閉經。部分使用者可能出現乳房脹痛或色素沉著,通常停藥3-6個月后可逐漸恢復。必要時需檢測性激素六項,配合戊酸雌二醇片等藥物調節(jié)。
孕激素可能延緩胃排空速度,引發(fā)惡心嘔吐或食欲減退,常見于用藥初期。建議隨餐服用或改用低劑量復方制劑如屈螺酮炔雌醇片,持續(xù)癥狀需排查胃炎等器質性疾病。合并嚴重嘔吐時需考慮藥物吸收障礙。
激素水平波動可能誘發(fā)偏頭痛或情緒障礙,表現為持續(xù)性頭痛、焦慮抑郁等。有偏頭痛史者應避免含雌激素制劑,可選用去氧孕烯炔雌醇片。情緒癥狀顯著時需聯合心理干預,必要時終止用藥。
長期大劑量孕激素可能加速骨量流失,特別是青少年及圍絕經期女性。建議每年監(jiān)測骨密度,補充鈣劑與維生素D滴劑。高風險人群可改用非激素避孕方式如宮內節(jié)育系統。
使用避孕藥期間應定期進行肝功能、血壓及乳腺檢查,避免聯合使用抗生素或抗癲癇藥物。建議每年評估避孕方式適應性,40歲以上女性需重點評估心血管風險。保持規(guī)律運動與高鈣飲食,出現異常陰道出血或視覺障礙需立即就診。未生育女性建議間歇性停藥,每3-5年更換避孕方案。
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