顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、先天性血管畸形、外傷性血管損傷、放射性血管病變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、血管內(nèi)介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)。
長(zhǎng)期高血壓、高血脂或糖尿病等因素導(dǎo)致脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜,形成斑塊使管腔狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、短暫性腦缺血發(fā)作等癥狀??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、尼莫地平片等藥物控制斑塊進(jìn)展。
自身免疫異常引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng),如大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等疾病可導(dǎo)致血管增厚狹窄。常伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需采用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療原發(fā)病。
胚胎期腦血管發(fā)育異常造成血管迂曲或狹窄,多數(shù)患者年輕時(shí)即出現(xiàn)頭痛、癲癇等癥狀。根據(jù)畸形類型可選擇血管內(nèi)栓塞術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)切除。
顱腦外傷后血管內(nèi)膜撕裂或血腫壓迫導(dǎo)致繼發(fā)性狹窄,常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段。需通過(guò)CT血管造影評(píng)估后,采用支架植入術(shù)修復(fù)損傷血管。
頭頸部放療后數(shù)年至數(shù)十年可能出現(xiàn)放射性動(dòng)脈炎,血管纖維化狹窄。表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能障礙,需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。
顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腦血管痙攣。戒煙限酒,保證充足睡眠,定期復(fù)查經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估血流情況。若出現(xiàn)言語(yǔ)障礙、肢體無(wú)力等卒中先兆癥狀須立即就醫(yī)。
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