慢性肝淤血是指肝臟因長期靜脈回流受阻導致的淤血性病變,多與右心衰竭、肝硬化、肝靜脈阻塞等因素有關。主要表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛、腹水、下肢水腫等癥狀。
慢性肝淤血的發(fā)生通常與心臟功能異常密切相關。右心衰竭時,右心室無法有效將血液泵入肺動脈,導致體循環(huán)靜脈壓力升高,血液淤積在肝臟。肝靜脈或下腔靜脈阻塞也可直接阻礙肝臟血液回流。長期淤血使肝竇擴張,肝細胞因缺氧和營養(yǎng)供應不足出現(xiàn)變性壞死,逐漸發(fā)展為肝纖維化?;颊咴缙诳赡軆H感右上腹隱痛,隨著病情進展會出現(xiàn)明顯肝腫大,觸診質地較硬且有壓痛。門靜脈高壓形成后,可引發(fā)脾腫大、食管胃底靜脈曲張及腹水。下肢水腫多呈對稱性,按壓后凹陷恢復緩慢。
慢性肝淤血的治療需針對原發(fā)病因。右心衰竭患者需控制液體攝入并使用利尿劑減輕心臟負荷,嚴重者可考慮地高辛片等強心藥物。肝靜脈阻塞患者可能需要抗凝治療或血管介入手術。腹水明顯時可使用螺內酯片聯(lián)合呋塞米片利尿,必要時行腹腔穿刺引流。日常需嚴格限制鈉鹽攝入,每日不超過3克,避免腌制食品。蛋白質攝入以優(yōu)質蛋白為主,如魚肉、雞蛋白等,但肝性腦病傾向者需減少蛋白量。建議每3個月復查肝功能、超聲等,監(jiān)測病情變化。
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