肝管結(jié)石通常不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。肝管結(jié)石主要由膽紅素代謝異常、膽道感染或寄生蟲(chóng)感染等因素引起,常見(jiàn)癥狀包括右上腹疼痛、黃疸和發(fā)熱。若未及時(shí)治療,可能發(fā)展為化膿性膽管炎、肝膿腫或膽汁性肝硬化等危及生命的疾病。
多數(shù)肝管結(jié)石患者通過(guò)規(guī)范治療可有效控制病情。早期結(jié)石體積較小或未完全阻塞膽管時(shí),可采用熊去氧膽酸膠囊、膽寧片等藥物促進(jìn)膽汁排泄,配合低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)可緩解癥狀。對(duì)于合并細(xì)菌感染者,醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出結(jié)石或放置支架引流,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)快。
少數(shù)患者因延誤治療可能出現(xiàn)感染性休克或多器官衰竭。當(dāng)結(jié)石長(zhǎng)期阻塞肝總管引發(fā)膽道完全梗阻時(shí),膽汁淤積會(huì)導(dǎo)致肝功能急劇惡化,此時(shí)需緊急行膽管切開(kāi)取石術(shù)或肝部分切除術(shù)。合并門(mén)靜脈高壓癥者可能出現(xiàn)消化道大出血,需聯(lián)合介入栓塞治療。妊娠期女性發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí),母嬰死亡率較高。
確診肝管結(jié)石后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情變化,避免進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識(shí)模糊或嘔血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和飲水量有助于減少膽汁濃縮,術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
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