肝管里有結(jié)石通常指肝內(nèi)膽管結(jié)石,其表現(xiàn)主要有右上腹疼痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、消化系統(tǒng)癥狀以及肝大和壓痛。
肝內(nèi)膽管結(jié)石可能引起右上腹持續(xù)性脹痛或隱痛,疼痛有時(shí)會(huì)放射到右側(cè)肩背部。這種疼痛通常在進(jìn)食油膩食物后加重,與結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排出不暢、膽管內(nèi)壓力增高有關(guān)?;颊邞?yīng)注意休息,避免高脂肪飲食,若疼痛持續(xù)不緩解應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
當(dāng)結(jié)石阻塞膽管合并細(xì)菌感染時(shí),患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)和高熱,體溫可迅速升高。寒戰(zhàn)高熱是急性膽管炎的典型表現(xiàn),提示感染較重。此時(shí)需要緊急醫(yī)療干預(yù),醫(yī)生可能會(huì)使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物進(jìn)行抗感染治療。
結(jié)石造成膽管梗阻時(shí),膽汁無(wú)法順利排入腸道,返流入血可引起黃疸?;颊弑憩F(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染,尿液顏色加深呈濃茶色,糞便顏色變淺。黃疸的出現(xiàn)表明梗阻較為嚴(yán)重,需通過(guò)影像學(xué)檢查明確梗阻部位,可能需要進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流或手術(shù)取石等治療。
患者常伴有惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等消化不良癥狀。這是由于膽汁排泄受阻,影響脂肪類食物的消化吸收所致。日常飲食應(yīng)以清淡、易消化為主,少食多餐,避免油膩食物。若癥狀嚴(yán)重影響進(jìn)食,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用多潘立酮片、復(fù)方消化酶膠囊等藥物緩解癥狀。
長(zhǎng)期結(jié)石刺激或反復(fù)感染可能導(dǎo)致肝臟腫大,醫(yī)生在體檢時(shí)于右上腹可觸及腫大的肝臟并有壓痛。這與膽汁淤積、膽管炎癥反復(fù)發(fā)作有關(guān)。治療需針對(duì)病因,如控制感染、解除梗阻,必要時(shí)行肝部分切除術(shù)?;颊邞?yīng)定期復(fù)查肝臟超聲,監(jiān)測(cè)病情變化。
肝內(nèi)膽管結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免勞累,戒煙限酒。飲食上選擇低脂肪、高蛋白、高維生素的食物,如瘦肉、魚(yú)肉、新鮮蔬菜水果,烹調(diào)方式以蒸、煮、燉為主。定期進(jìn)行腹部超聲檢查,密切關(guān)注有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸等變化,一旦出現(xiàn)異常表現(xiàn)應(yīng)立即就診。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等緩和運(yùn)動(dòng),有助于增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以免誘發(fā)腹痛。
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