痛風急性發(fā)作可通過臥床休息、局部冷敷、抬高患肢、藥物治療、調整飲食等方式緩解疼痛。痛風急性發(fā)作通常由高尿酸血癥、關節(jié)損傷、寒冷刺激、飲酒過量、藥物影響等因素引起。
痛風急性發(fā)作時需立即停止活動,保持患肢制動。關節(jié)活動可能加重滑膜炎癥反應,導致疼痛加劇。建議選擇硬板床平臥,避免患肢受壓。發(fā)作期間應避免行走、爬樓梯等負重行為,必要時可使用拐杖輔助移動。
用毛巾包裹冰袋對紅腫關節(jié)進行間斷冷敷,每次10-15分鐘,間隔1小時重復。低溫能收縮血管減少炎性滲出,緩解關節(jié)腫脹和灼熱感。注意避免凍傷,皮膚感覺異常者慎用。禁止熱敷或按摩患處,可能加重炎癥反應。
將發(fā)作的下肢墊高15-20厘米,利用重力促進靜脈回流。這能減輕關節(jié)腔內壓力,緩解脹痛感。夜間睡眠時可使用枕頭墊高足部。上肢發(fā)作時應懸吊前臂,避免下垂導致充血加重。
需在醫(yī)生指導下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片。嚴重者可短期使用潑尼松片等糖皮質激素。禁止自行服用阿司匹林,可能加重高尿酸血癥。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。
急性期每日飲水量應達到2000毫升以上,促進尿酸排泄。嚴格禁食動物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物??蛇x擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食材。避免飲酒及含糖飲料,限制咖啡和濃茶攝入。
痛風急性期緩解后,建議定期監(jiān)測血尿酸水平,將尿酸控制在300微摩爾每升以下。日常需保持適度運動,避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。肥胖者應逐步減重,每月減重不超過2公斤。長期預防可遵醫(yī)囑使用別嘌醇片或非布司他片等降尿酸藥物,用藥期間每3個月復查肝腎功能。注意足部保暖,選擇寬松舒適的鞋子,避免關節(jié)外傷。
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