食管癌早期通過放療通常能取得較好的治療效果,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療效果主要與腫瘤分期、病理類型、患者身體狀況及綜合治療方案有關(guān)。
食管癌早期指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層,未侵犯肌層及周圍淋巴結(jié)。此時(shí)腫瘤體積較小,放療靶區(qū)精準(zhǔn),周圍正常組織受損傷概率低。放射線可直接破壞癌細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu),抑制其增殖能力。早期食管癌對(duì)放療敏感度高,單純放療的5年生存率較高。臨床常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù),通過多角度照射減少食管周圍器官損傷。治療期間可能伴隨輕度吞咽疼痛、黏膜炎等反應(yīng),多數(shù)可通過營養(yǎng)支持緩解。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)放療抵抗現(xiàn)象,與腫瘤細(xì)胞缺氧微環(huán)境或特定基因突變有關(guān)。此類情況需結(jié)合病理活檢結(jié)果調(diào)整方案,如聯(lián)合光動(dòng)力治療或射頻消融。部分低分化腺癌對(duì)射線敏感性較低,需同步聯(lián)合化療藥物增敏。存在基礎(chǔ)疾病如嚴(yán)重肺纖維化者,放療劑量需謹(jǐn)慎控制。治療后需定期復(fù)查胃鏡及PET-CT,監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
建議放療期間保持高蛋白流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。治療后每3個(gè)月復(fù)查一次,持續(xù)2年無復(fù)發(fā)可延長復(fù)查間隔。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難或體重下降需及時(shí)就診。早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)可通過二次放療或手術(shù)干預(yù),仍有機(jī)會(huì)獲得長期生存。
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