食管癌的放療主要有體外放射治療、腔內放射治療、立體定向放射治療、調強放射治療和質子放射治療。
體外放射治療是食管癌放療的常用方式,通過直線加速器等設備從體外對腫瘤進行照射。適用于腫瘤位置較淺或范圍較大的患者,可單獨使用或與化療聯(lián)合。治療過程中需精確定位腫瘤靶區(qū),避免損傷周圍正常組織如肺部和心臟。
腔內放射治療通過將放射源直接置入食管腔內近距離照射腫瘤。適用于早期表淺型腫瘤或術后復發(fā)患者,對周圍組織損傷較小。常用放射源包括銥-192等,需配合內鏡引導完成精準放置。
立體定向放射治療采用多角度聚焦照射技術,通過CT/MRI影像引導實現(xiàn)亞毫米級精度。適用于局部晚期無法手術或復發(fā)轉移病灶,單次劑量較高但治療周期短。需使用固定裝置減少呼吸運動影響。
調強放射治療通過動態(tài)多葉準直器調節(jié)射線強度,使高劑量區(qū)與腫瘤三維形狀吻合。適用于復雜解剖位置的腫瘤,可降低脊髓等敏感器官受量。治療前需進行靶區(qū)勾畫和劑量優(yōu)化設計。
質子放射治療利用布拉格峰效應使能量集中在腫瘤區(qū)域,后方劑量驟降。適用于鄰近重要器官的腫瘤,對兒童和年輕患者可減少遠期副作用。需專用質子加速器設備,治療費用較高。
食管癌放療期間需保持高蛋白高熱量飲食,選擇軟爛易吞咽的食物如蒸蛋、米糊等,避免辛辣刺激及過硬食物。每日分5-6次少量進食,餐后保持直立姿勢30分鐘。治療前后進行吞咽功能訓練,使用含利多卡因的漱口水緩解口腔黏膜炎疼痛。定期復查血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況,出現(xiàn)發(fā)熱或嚴重吞咽困難需及時就醫(yī)。放療結束后仍需長期隨訪,通過胃鏡和影像學檢查評估療效。
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