鼻膽管引流術(shù)后可通過保持引流管通暢、觀察引流液性狀、預(yù)防感染、飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式護(hù)理。鼻膽管引流術(shù)主要用于治療膽道梗阻、膽管炎等疾病,術(shù)后護(hù)理對(duì)恢復(fù)至關(guān)重要。
術(shù)后需確保引流管固定牢固,避免折疊或受壓。每日檢查引流管連接處是否松動(dòng),引流袋應(yīng)低于引流部位以防止逆流?;顒?dòng)時(shí)注意避免牽拉引流管,防止意外脫落。若發(fā)現(xiàn)引流不暢或堵塞,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理,不可自行沖洗或調(diào)整導(dǎo)管位置。
記錄24小時(shí)引流量及顏色變化,正常膽汁呈黃綠色或金黃色,每日引流量約300-800毫升。若出現(xiàn)血性、渾濁或膿性引流液,或引流量突然減少、增多,可能提示出血、感染或?qū)Ч芤莆?。同時(shí)觀察是否伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
每日用碘伏消毒導(dǎo)管皮膚入口處,更換無菌敷料。保持引流系統(tǒng)密閉,引流袋更換頻率不超過72小時(shí)。避免洗澡時(shí)浸濕敷料,可采用擦浴方式清潔身體。出現(xiàn)導(dǎo)管周圍皮膚紅腫、滲液或體溫超過38℃時(shí),需警惕導(dǎo)管相關(guān)感染。
術(shù)后24-48小時(shí)禁食后,先從清流質(zhì)飲食開始,逐步過渡至低脂半流質(zhì)。選擇易消化的米湯、藕粉、蒸蛋等,避免油膩食物及高纖維蔬菜。少量多餐,每日進(jìn)食5-6次,每次不超過200毫升。兩周后可嘗試低脂軟食,但仍需限制動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品攝入。
術(shù)后7-10天需返院復(fù)查血常規(guī)、肝功能及腹部超聲,評(píng)估引流效果。根據(jù)病情可能需要行膽道造影檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)引流液培養(yǎng)結(jié)果、影像學(xué)檢查等決定拔管時(shí)機(jī),通常引流時(shí)間需維持2-4周。拔管前需夾閉導(dǎo)管24小時(shí)觀察有無不適癥狀。
鼻膽管引流術(shù)后應(yīng)保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或提重物。穿著寬松衣物減少導(dǎo)管摩擦,睡眠時(shí)取半臥位或健側(cè)臥位。保持大便通暢,便秘時(shí)可用乳果糖口服溶液軟化糞便。注意口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3-4次。保持樂觀心態(tài),如有焦慮情緒可嘗試深呼吸訓(xùn)練,必要時(shí)尋求心理支持。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)途旅行,隨身攜帶醫(yī)療信息卡以備應(yīng)急之需。
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