腦梗急性期需立即就醫(yī)并嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,重點(diǎn)注意監(jiān)測(cè)生命體征、控制危險(xiǎn)因素、預(yù)防并發(fā)癥及早期康復(fù)介入。腦梗急性期通常指發(fā)病后24-48小時(shí),此階段病情變化快,需密切觀察意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及吞咽功能。
發(fā)病后應(yīng)立即撥打急救電話(huà),避免自行搬動(dòng)患者。就醫(yī)后需配合完成頭顱CT或MRI檢查明確梗死范圍,醫(yī)生可能根據(jù)病情給予靜脈溶栓或取栓治療。急性期需持續(xù)心電監(jiān)護(hù),監(jiān)測(cè)血壓血糖,血壓過(guò)高或過(guò)低均需藥物調(diào)節(jié),血糖超過(guò)10mmol/L需胰島素控制。臥床期間每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎,保持呼吸道通暢,吞咽困難者需鼻飼飲食避免誤吸。發(fā)病24小時(shí)后若無(wú)禁忌可開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓和關(guān)節(jié)攣縮。
家屬需記錄患者癥狀變化時(shí)間點(diǎn),如新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊。避免擅自使用活血化瘀類(lèi)藥物,可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。保持病房環(huán)境安靜,減少探視,避免情緒激動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。出院后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類(lèi)如阿托伐他汀鈣片,定期復(fù)查血脂和肝腎功能。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),由專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練。
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