孕婦患有膽結(jié)石可通過飲食調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。膽結(jié)石通常由膽固醇代謝異常、膽汁淤積、細(xì)菌感染等因素引起,可能伴隨右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物攝入,如動物內(nèi)臟、油炸食品等,選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸魚。每日少量多餐,避免暴飲暴食加重膽囊負(fù)擔(dān)。適量增加膳食纖維攝入,如西藍(lán)花、蘋果等,有助于促進膽汁排泄。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可選用熊去氧膽酸膠囊促進膽汁溶解,或頭孢克肟分散片控制合并感染。禁用可能影響胎兒的藥物如非甾體抗炎藥。用藥期間需監(jiān)測胎心及肝功能,出現(xiàn)皮疹或腹痛加劇需立即停藥就醫(yī)。
可遵醫(yī)囑使用金錢草顆粒利膽排石,配合膽寧片疏肝理氣。中藥治療需避開妊娠禁忌藥材,如大黃、芒硝等瀉下類藥物。針灸選取足三里、陽陵泉等穴位緩解疼痛,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。
急性發(fā)作時采取膝胸臥位減輕膽囊壓力,局部熱敷緩解痙攣。避免按壓右上腹,疼痛持續(xù)超過2小時或伴發(fā)熱需急診處理。必要時醫(yī)生會使用對胎兒安全的解痙藥如間苯三酚注射液。
反復(fù)發(fā)作或合并膽管炎時,孕中期可考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。需由經(jīng)驗豐富的外科團隊評估手術(shù)風(fēng)險,術(shù)后需加強胎兒監(jiān)護。急診手術(shù)僅適用于膽囊穿孔等危及生命的并發(fā)癥。
孕婦需保持每日1500-2000毫升飲水量,適當(dāng)散步促進胃腸蠕動,避免久坐。定期產(chǎn)檢時復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化,記錄腹痛發(fā)作頻率與飲食關(guān)聯(lián)。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。妊娠期膽結(jié)石多數(shù)產(chǎn)后可自行緩解,無須過度焦慮。
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