患有膽結石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等方式治療。膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、肥胖、遺傳等因素引起。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度,建議選擇低脂牛奶、清蒸魚等食物。每日規(guī)律進食可促進膽囊排空,避免膽汁淤積。飲水不足可能導致膽汁濃縮,每日建議飲用1500-2000毫升水。
熊去氧膽酸膠囊可溶解膽固醇結石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結石。消炎利膽片能緩解膽囊炎癥,改善膽汁淤積癥狀。頭孢克肟分散片可用于合并細菌感染的情況,需配合膽汁培養(yǎng)結果選用。
適用于單發(fā)膽固醇結石且膽囊功能良好的患者,通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結石粉碎。術后需配合口服溶石藥物促進碎片排出。該方法可能引起皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥,結石清除率約為50-70%。
腹腔鏡膽囊切除術具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)勢,術后1-2天即可出院。術中可能發(fā)現(xiàn)膽管變異或粘連需中轉(zhuǎn)開腹。術后早期可能出現(xiàn)肩部放射性疼痛,與二氧化碳氣腹刺激膈神經(jīng)有關。
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術適用于合并急性化膿性膽囊炎或Mirizzi綜合征等復雜病例。術后需放置腹腔引流管觀察膽汁滲漏情況。切口感染、腸粘連是常見并發(fā)癥,術后需盡早下床活動。
膽結石患者應建立規(guī)律進食習慣,避免長時間空腹??刂企w重增長速度,每周減重不超過0.5-1公斤。術后三個月內(nèi)限制劇烈運動,可選擇散步等低強度活動。定期復查腹部超聲觀察有無結石復發(fā),出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。注意記錄排便顏色變化,陶土樣便可能提示膽道梗阻。
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