房顫患者可遵醫(yī)囑使用抗凝藥、抗心律失常藥、控制心室率藥等藥物,主要有華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊、鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、地高辛片等。房顫可能與心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因和病情選擇藥物。
華法林鈉片通過抑制維生素K依賴的凝血因子合成發(fā)揮抗凝作用,適用于預(yù)防房顫引起的血栓栓塞。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,避免與富含維生素K的食物同服。達(dá)比加群酯膠囊為直接凝血酶抑制劑,無需頻繁監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),但腎功能不全者需調(diào)整劑量。兩類藥物均可能引發(fā)出血,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
鹽酸胺碘酮片通過延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程恢復(fù)竇性心律,適用于持續(xù)性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)。長期使用可能引起甲狀腺功能異?;?a href="http://www.zcefdi.com/k/aqqn0gku7t52msy.html" target="_blank">肺纖維化,需定期檢查甲狀腺和胸部影像。普羅帕酮片通過抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo),適用于無器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性房顫,禁用于心力衰竭患者。
酒石酸美托洛爾片通過阻斷β受體減慢房室結(jié)傳導(dǎo),適合合并高血壓或冠心病的房顫患者。常見不良反應(yīng)包括心動(dòng)過緩和支氣管痙攣。地高辛片通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力控制靜息心室率,適用于心力衰竭合并房顫者,需監(jiān)測(cè)血藥濃度防止中毒。
鹽酸維拉帕米片為非二氫吡啶類鈣拮抗劑,可通過抑制鈣離子內(nèi)流控制心室率,但禁用于預(yù)激綜合征伴房顫。決奈達(dá)隆片為新型抗心律失常藥,適用于陣發(fā)性房顫的維持治療,肝功能異常者慎用。
穩(wěn)心顆粒含黨參、黃精等成分,可改善心悸癥狀,適用于輕癥房顫輔助治療。參松養(yǎng)心膠囊具有益氣養(yǎng)陰功效,對(duì)氣陰兩虛型房顫有一定調(diào)節(jié)作用。兩類中成藥均需與西藥聯(lián)用,不可替代抗凝治療。
房顫患者需限制咖啡因和酒精攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。每日監(jiān)測(cè)脈搏節(jié)律,若出現(xiàn)心悸加重或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制血壓血糖,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲??鼓委熎陂g避免磕碰,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn),外出時(shí)隨身攜帶用藥記錄卡。
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