腺肌癥一般是指子宮腺肌病,是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成的彌漫性或局限性病變,可通過藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器、手術(shù)治療等方式治療。子宮腺肌病可能由遺傳因素、宮腔操作、激素水平異常、炎癥刺激、血管生成異常等原因引起。
子宮腺肌病的藥物治療主要包括非甾體抗炎藥、促性腺激素釋放激素激動劑、孕激素類藥物等。布洛芬緩釋膠囊有助于緩解痛經(jīng)癥狀,醋酸亮丙瑞林微球可抑制卵巢功能,使異位內(nèi)膜萎縮,地屈孕酮片可對抗雌激素作用。藥物治療適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。
左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素,抑制子宮內(nèi)膜增生,減少月經(jīng)量和緩解疼痛。該方法適合已完成生育且子宮增大幅度不超過孕12周的患者,放置后需定期復(fù)查位置是否正常。
對于局限型子宮腺肌病且希望保留子宮的患者,可考慮腹腔鏡或開腹病灶切除術(shù)。手術(shù)需盡量完整切除病灶,但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后可能需要輔助藥物治療以減少復(fù)發(fā)概率。
對于癥狀嚴(yán)重、無生育需求或藥物治療無效的患者,全子宮切除術(shù)是根治性治療方法。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡、經(jīng)陰道或開腹手術(shù),術(shù)中需注意輸尿管走行,避免損傷鄰近器官。
高強度聚焦超聲治療通過精準(zhǔn)熱消融破壞病灶組織,適用于要求保留子宮的患者。子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷病灶血供使其萎縮,但可能影響卵巢功能。這些方法需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
子宮腺肌病患者日常應(yīng)注意避免過度勞累,保持會陰清潔,經(jīng)期避免劇烈運動。飲食上可適量增加富含維生素E和Omega-3脂肪酸的食物如堅果、深海魚,減少紅肉攝入。定期婦科檢查有助于監(jiān)測病情變化,出現(xiàn)經(jīng)量增多、貧血加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)對改善患者生活質(zhì)量同樣重要,家屬應(yīng)給予充分理解和支持。
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