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膝關節(jié)置換術的注意事項

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膝關節(jié)置換術的注意事項主要包括術前評估、術中操作規(guī)范、術后康復訓練、感染預防和長期隨訪管理。

1、術前評估

術前需全面評估患者心肺功能、凝血狀態(tài)及膝關節(jié)病變程度,通過X線或MRI明確骨質破壞范圍。存在嚴重骨質疏松或活動性感染的患者需暫緩手術高血壓患者應將血壓控制在安全范圍,糖尿病患者需穩(wěn)定血糖

2、術中操作

手術需在層流手術室進行,嚴格無菌操作。假體選擇需匹配患者解剖結構,骨水泥型假體適用于骨質疏松者。注意保護周圍神經(jīng)血管,精確截骨以保證下肢力線。術中出血量較多時可使用氨甲環(huán)酸減少失血。

3、康復訓練

術后24小時內開始踝泵運動預防血栓,48小時后在康復師指導下進行直腿抬高訓練。2周內使用助行器部分負重,6周后逐步過渡到完全負重。關節(jié)活動度訓練需持續(xù)3個月,避免過早進行深蹲動作。

4、感染預防

術前30分鐘靜脈輸注頭孢呋辛鈉預防感染,術后切口每日換藥觀察紅腫情況。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需排查感染可能。永久性假體周圍感染需行二期翻修手術。糖尿病患者需特別注意血糖控制。

5、長期管理

術后每2年復查膝關節(jié)X線評估假體位置,避免劇烈跳躍運動。出現(xiàn)關節(jié)僵硬可進行關節(jié)腔玻璃酸鈉注射。假體使用壽命通常為15-20年,年輕患者可能需二次翻修。日常建議使用手杖減輕關節(jié)負荷。

術后應保持均衡飲食補充優(yōu)質蛋白促進傷口愈合,適量攝入西藍花等富含維生素K食物幫助凝血,控制體重減輕關節(jié)負擔??祻推诳蛇M行游泳等非負重運動,避免爬山或長時間蹲跪動作。定期復查血常規(guī)和C反應蛋白監(jiān)測感染指標,出現(xiàn)關節(jié)異常響聲或突發(fā)疼痛需及時就診。睡眠時可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位,日常行走建議穿減震鞋墊保護人工關節(jié)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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