促進(jìn)產(chǎn)后淤血排出可通過適當(dāng)活動(dòng)、按摩子宮、熱敷腹部、合理飲食、遵醫(yī)囑用藥等方式實(shí)現(xiàn)。產(chǎn)后淤血滯留可能與子宮收縮乏力、產(chǎn)道損傷、凝血功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為惡露量多、腹痛、發(fā)熱等癥狀。
自然分娩后6-12小時(shí)可嘗試床邊站立或緩慢行走,剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下翻身或坐起。早期活動(dòng)通過重力作用幫助宮腔積血排出,同時(shí)刺激腸道蠕動(dòng)預(yù)防便秘。需避免久蹲、提重物等增加腹壓的動(dòng)作,每日活動(dòng)時(shí)間控制在10-20分鐘,分3-4次進(jìn)行。
單手置于恥骨聯(lián)合上方,另一手扶住宮底做環(huán)形按壓,每次持續(xù)30秒,間隔2小時(shí)重復(fù)。按摩可刺激子宮平滑肌收縮,加速宮腔內(nèi)血塊排出。若觸及子宮質(zhì)地柔軟或位置偏高,可能提示宮縮不良,需加強(qiáng)按摩頻次。按摩前應(yīng)排空膀胱,手法需輕柔避免暴力。
將40-45℃熱水袋用毛巾包裹后敷于下腹部,每次15-20分鐘,每日3-4次。熱敷能擴(kuò)張局部血管改善循環(huán),緩解子宮痙攣性疼痛,促進(jìn)殘留蛻膜組織脫落。注意避免溫度過高導(dǎo)致皮膚燙傷,合并會(huì)陰傷口者需避開敷料區(qū)域。
適量進(jìn)食山楂、紅糖、蓮藕等活血食材,搭配動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。每日飲水量保持在2000-2500毫升,可少量飲用益母草煎劑。忌食生冷辛辣食物,避免飲酒及濃咖啡等影響凝血功能的飲品。
子宮收縮劑如縮宮素注射液可增強(qiáng)宮縮力度,止血藥如氨甲環(huán)酸片能減少異常出血。中成藥如產(chǎn)婦安顆粒、生化丸等具有化瘀生新功效。使用藥物需嚴(yán)格遵循劑量和療程,出現(xiàn)頭暈、皮疹等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。
產(chǎn)后每日觀察惡露顏色變化,血性惡露通常持續(xù)3-4天逐漸轉(zhuǎn)為漿液性。保持會(huì)陰清潔,每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾,如出現(xiàn)惡露異味、大血塊或突然增多需及時(shí)就診。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于子宮復(fù)舊,建議按需喂養(yǎng)。產(chǎn)后42天應(yīng)返院復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況,期間避免盆浴及性生活。
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