兒童性過(guò)敏性哮喘是一種由過(guò)敏原誘發(fā)、以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的兒童常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病,其治療與管理主要包括避免接觸過(guò)敏原、使用控制藥物、緩解藥物、免疫治療以及加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)與教育。
識(shí)別并規(guī)避過(guò)敏原是管理兒童性過(guò)敏性哮喘的基礎(chǔ)。常見(jiàn)的過(guò)敏原包括塵螨、花粉、霉菌、寵物皮屑以及某些食物。家長(zhǎng)需定期清潔家居環(huán)境,使用防螨床品,在花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩,避免飼養(yǎng)帶毛寵物。對(duì)于食物過(guò)敏,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行食物回避。這是非藥物干預(yù)的核心,能有效減少哮喘急性發(fā)作的概率。
控制藥物也稱(chēng)為抗炎藥物,需長(zhǎng)期規(guī)律使用以抑制氣道慢性炎癥,維持病情穩(wěn)定。最常用的是吸入性糖皮質(zhì)激素,如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、布地奈德吸入粉霧劑。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片也常用于兒童,尤其適用于伴有過(guò)敏性鼻炎的患兒。這些藥物能降低氣道高反應(yīng)性,預(yù)防發(fā)作,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,家長(zhǎng)不可自行給兒童調(diào)整劑量或停藥。
緩解藥物也稱(chēng)為急救藥物,用于快速緩解哮喘急性發(fā)作時(shí)的支氣管痙攣癥狀。最常用的是速效β2受體激動(dòng)劑,如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。當(dāng)兒童出現(xiàn)喘息、胸悶、咳嗽加劇時(shí),可立即使用以迅速擴(kuò)張支氣管。這類(lèi)藥物僅按需使用,若使用頻率增加,提示控制不佳,家長(zhǎng)需及時(shí)帶兒童復(fù)診,由醫(yī)生評(píng)估并調(diào)整控制治療方案。
免疫治療,即脫敏治療,適用于由明確過(guò)敏原如塵螨、花粉誘發(fā)且常規(guī)藥物控制效果不佳的患兒。通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物,使患兒的免疫系統(tǒng)逐漸耐受該過(guò)敏原,從而從根本上減輕過(guò)敏反應(yīng)。這是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,通常持續(xù)3至5年,需要在有資質(zhì)的醫(yī)療中心由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行,并非所有患兒都適用。
家長(zhǎng)需幫助兒童進(jìn)行長(zhǎng)期的病情監(jiān)測(cè),包括記錄癥狀日記、學(xué)習(xí)正確使用吸入裝置、掌握峰流速儀監(jiān)測(cè)呼氣峰流速值。同時(shí),對(duì)患兒及家庭進(jìn)行哮喘知識(shí)教育至關(guān)重要,使其了解疾病本質(zhì)、藥物作用、急性發(fā)作的識(shí)別與處理流程。鼓勵(lì)兒童在病情穩(wěn)定期進(jìn)行適度的體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免在寒冷干燥或空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)。
兒童性過(guò)敏性哮喘的管理是一個(gè)需要患兒、家長(zhǎng)、醫(yī)生和學(xué)校共同參與的長(zhǎng)期過(guò)程。除了上述核心措施,家長(zhǎng)應(yīng)確保兒童飲食均衡,適量補(bǔ)充維生素D等可能有益的營(yíng)養(yǎng)素,但避免盲目進(jìn)補(bǔ)。鼓勵(lì)兒童保持規(guī)律作息與愉悅心情,避免情緒劇烈波動(dòng)誘發(fā)哮喘。定期帶兒童復(fù)診,與醫(yī)生保持溝通,根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整方案,是控制病情、減少發(fā)作、保障兒童正常生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)生活的關(guān)鍵。任何用藥調(diào)整都必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,切勿聽(tīng)信偏方或自行用藥。
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