腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、動(dòng)脈瘤破裂、血液病或外傷等因素引起,主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦出血的產(chǎn)生機(jī)制主要有腦血管壁損傷、血壓驟升導(dǎo)致血管破裂、凝血功能障礙、血管結(jié)構(gòu)異常及外傷性血管撕裂等。
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈玻璃樣變性,血管壁彈性減弱。當(dāng)血壓驟升時(shí),病變血管易破裂出血。常見于基底節(jié)區(qū)出血,患者可能出現(xiàn)偏癱、言語不清。治療需緊急降壓,常用藥物包括硝苯地平控釋片、烏拉地爾注射液,同時(shí)配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。
情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)時(shí)血壓急劇升高,可能使原本脆弱的血管破裂。此類出血多發(fā)生在丘腦或腦干,癥狀包括昏迷、瞳孔不等大。需立即使用拉貝洛爾注射液控制血壓,配合依達(dá)拉奉注射液減輕腦水腫,必要時(shí)行血腫清除術(shù)。
血友病、白血病或長(zhǎng)期服用抗凝藥物者,凝血機(jī)制異??赡軐?dǎo)致自發(fā)性腦出血。出血范圍較彌漫,常見皮膚瘀斑等伴隨癥狀。治療需輸注凝血因子或血小板,使用維生素K1注射液拮抗華法林作用,配合氨甲環(huán)酸注射液止血。
腦血管畸形或動(dòng)脈瘤在血流沖擊下可能突然破裂,常見于青壯年。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛,可能伴隨癲癇發(fā)作。確診需腦血管造影,治療包括動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或血管內(nèi)栓塞術(shù),術(shù)后使用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣。
顱腦外傷可直接損傷腦血管,常見于硬膜下血腫。患者有明確外傷史,可能出現(xiàn)意識(shí)進(jìn)行性惡化。需急診行開顱血腫清除術(shù),術(shù)后使用吡拉西坦注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合奧拉西坦膠囊促進(jìn)腦功能恢復(fù)。
預(yù)防腦出血需定期監(jiān)測(cè)血壓,高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。避免過度勞累和情緒激動(dòng),戒煙限酒。飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的香蕉、菠菜等。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),腦出血后6小時(shí)內(nèi)是黃金救治期??祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)治療,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。
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