IgA腎病可通過控制血壓、減少蛋白尿、免疫抑制治療、飲食管理和定期監(jiān)測(cè)等方式治療。IgA腎病通常由免疫復(fù)合物沉積、遺傳因素、感染誘發(fā)、黏膜免疫異常和高血壓等因素引起。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片是常用降壓藥物,有助于延緩腎功能惡化。血壓控制目標(biāo)通常設(shè)定在130/80毫米汞柱以下,需定期監(jiān)測(cè)血壓變化。高血壓可能加重腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),導(dǎo)致腎小球硬化進(jìn)展。
蛋白尿超過1克/天時(shí)需要積極干預(yù),除降壓藥物外可聯(lián)合使用醛固酮拮抗劑如螺內(nèi)酯片。大量蛋白尿可能引發(fā)低蛋白血癥和水腫,需限制鈉鹽攝入。尿蛋白定量檢測(cè)應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查,觀察治療效果。
對(duì)于病理分級(jí)Ⅲ級(jí)及以上或快速進(jìn)展者,可考慮糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。治療期間需監(jiān)測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和肝功能,警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫抑制治療可能引起血糖升高和骨質(zhì)疏松等副作用。
建議采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白攝入量控制在0.8-1.0克/公斤體重。優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆制品攝入。同時(shí)需要保證足夠熱量攝入,避免出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況。
每3-6個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血壓,每年進(jìn)行腎臟超聲檢查。當(dāng)出現(xiàn)血肌酐翻倍或估算腎小球?yàn)V過率下降超過30%時(shí)需要調(diào)整治療方案。監(jiān)測(cè)尿紅細(xì)胞形態(tài)有助于判斷血尿來源。
IgA腎病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意預(yù)防呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎疫苗。限制每日食鹽攝入不超過6克,避免腌制食品。戒煙限酒,保持適度水分?jǐn)z入。出現(xiàn)水腫時(shí)需要記錄每日尿量和體重變化。若出現(xiàn)明顯乏力、食欲減退或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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