靜脈血栓可通過抗凝治療、溶栓治療、手術取栓、下腔靜脈濾器植入、壓力治療等方式治療。靜脈血栓通常由血流緩慢、血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)等原因引起。
抗凝治療是靜脈血栓的基礎治療方法,主要通過抑制凝血因子活性來防止血栓擴大。常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等。低分子肝素鈣注射液適用于急性期靜脈血栓,華法林鈉片需要定期監(jiān)測凝血功能,利伐沙班片為新型口服抗凝藥??鼓委熎陂g需警惕出血風險,避免外傷和劇烈運動。
溶栓治療適用于急性大面積靜脈血栓,通過溶解已形成的血栓恢復血流。常用藥物有注射用尿激酶、注射用重組鏈激酶等。溶栓治療需要在醫(yī)院監(jiān)護下進行,治療時間窗通常在發(fā)病后72小時內。溶栓治療可能導致出血并發(fā)癥,禁用于近期手術、腦出血等患者。
手術取栓適用于抗凝溶栓無效或存在禁忌癥的靜脈血栓患者。常見術式包括導管取栓術、靜脈切開取栓術等。手術可直接清除血栓,迅速恢復血流,但創(chuàng)傷較大。術后需要繼續(xù)抗凝治療防止血栓復發(fā),并密切觀察手術切口情況。
下腔靜脈濾器植入適用于抗凝治療禁忌或抗凝期間仍發(fā)生肺栓塞的患者。濾器可攔截脫落的血栓,預防肺栓塞發(fā)生。濾器分為永久型和可回收型,可回收型濾器在風險期過后可經介入手術取出。濾器植入后仍需評估抗凝治療的必要性。
壓力治療是靜脈血栓的輔助治療方法,通過梯度壓力促進靜脈回流。常用醫(yī)用彈力襪壓力為20-30mmHg,需每日穿戴。壓力治療可減輕下肢腫脹,預防血栓后綜合征,但禁用于動脈缺血患者。治療期間需保持皮膚清潔,觀察肢體血液循環(huán)情況。
靜脈血栓患者治療期間應抬高患肢,避免長時間站立或靜坐。飲食宜清淡,限制高脂高鹽食物,保持大便通暢。戒煙限酒,控制體重,適度活動健側肢體。定期復查凝血功能,觀察有無出血傾向或新發(fā)血栓癥狀。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等肺栓塞表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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