肛裂患者排便時(shí)可通過調(diào)整姿勢(shì)、軟化糞便、控制力度等方式減少裂口撕裂風(fēng)險(xiǎn)。主要方法有保持坐姿前傾、使用緩瀉劑、避免久蹲用力、便后清潔護(hù)理、及時(shí)就醫(yī)治療。
排便時(shí)身體前傾約30度,使直腸與肛門角度更利于糞便自然滑出??稍谀_下墊矮凳抬高膝蓋,模擬蹲姿的生理結(jié)構(gòu)。這種姿勢(shì)能減少排便時(shí)肛門括約肌的張力,降低對(duì)裂口的牽拉刺激。
乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性緩瀉劑可增加糞便含水量。開塞露能直接潤(rùn)滑直腸末端,幫助硬結(jié)糞便排出。需注意緩瀉劑應(yīng)短期使用,長(zhǎng)期依賴可能影響腸道功能。
每次排便時(shí)間控制在3分鐘內(nèi),避免持續(xù)腹壓增加導(dǎo)致裂口充血。排便困難時(shí)可暫時(shí)中止,走動(dòng)片刻后再嘗試。切忌屏氣用力,這會(huì)加重肛門血管壓力,使新鮮裂口難以愈合。
排便后用溫水沖洗代替紙巾擦拭,水溫保持38-40℃。清洗后可用康復(fù)新液濕敷裂口處,促進(jìn)組織修復(fù)。穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,保持會(huì)陰部干燥通風(fēng)。
若裂口持續(xù)出血或疼痛加劇,需就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。急性期可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,慢性頑固性肛裂可能需要肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
日常需增加膳食纖維攝入至每日25-30克,選擇火龍果、燕麥等富含可溶性纖維的食物。每日飲水不少于1500毫升,避免辛辣刺激飲食。養(yǎng)成固定時(shí)間排便的習(xí)慣,便前可做提肛運(yùn)動(dòng)放松肌肉。若保守治療2周未愈或反復(fù)發(fā)作,應(yīng)至肛腸科進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
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