早上起床腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或痛風性關節(jié)炎等因素有關。通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛、局部壓痛或活動受限等癥狀。
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥,晨起時筋膜攣縮導致第一步疼痛明顯。可能與長期站立、肥胖或扁平足有關。建議減少負重活動,使用足弓支撐墊,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
跟骨骨刺因跟骨附著點長期牽拉形成骨質增生,晨起壓迫周圍組織引發(fā)刺痛。多見于中老年或運動過量人群??赏ㄟ^超聲波理療緩解,嚴重時需注射醋酸潑尼松龍注射液。
跟腱炎由跟腱反復勞損導致,晨起時跟腱僵硬疼痛。常與突然增加運動強度或穿不合腳鞋具相關。需暫停跑跳運動,冷敷后涂抹酮洛芬乳膏,配合跟腱拉伸訓練。
跟骨后滑囊因摩擦刺激產(chǎn)生炎癥,表現(xiàn)為腳跟后方腫脹壓痛。多由鞋子后幫過硬或反復蹲起動作誘發(fā)。建議更換軟底鞋,急性期服用塞來昔布膠囊控制炎癥。
尿酸鹽結晶沉積在跟骨關節(jié)引發(fā)劇痛,常于夜間發(fā)作伴紅腫熱痛。與高嘌呤飲食或代謝異常相關。需限制海鮮飲酒,急性期使用秋水仙堿片,長期服用非布司他片降尿酸。
日常需選擇有緩沖功能的運動鞋,避免赤足行走;每日用溫水泡腳促進血液循環(huán);體重超標者應逐步減重以減輕足部負荷;疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形時,應及時至骨科或風濕免疫科就診,通過X光、超聲等檢查明確病因。夜間睡眠時可穿戴足部支具保持筋膜伸展狀態(tài)。
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