肛門息肉的確診需結(jié)合肛門指檢、腸鏡檢查及病理活檢。常見檢查方式主要有肛門指檢、腸鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。
醫(yī)生通過戴手套的手指伸入肛門進(jìn)行觸診,可發(fā)現(xiàn)距肛緣7厘米以內(nèi)的息肉。該方法簡(jiǎn)便快捷,能初步判斷息肉的位置、大小和質(zhì)地,但無法觀察高位直腸和結(jié)腸的病變。
包括直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡和全結(jié)腸鏡檢查,能直觀觀察腸道黏膜情況。腸鏡可發(fā)現(xiàn)微小息肉,并在檢查過程中直接進(jìn)行活檢或切除,是診斷肛門息肉的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需進(jìn)行腸道清潔準(zhǔn)備。
通過腸鏡鉗取息肉組織送病理檢查,可明確息肉性質(zhì)。病理診斷能區(qū)分炎性息肉、腺瘤性息肉等類型,判斷是否存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于直徑較大的息肉需多點(diǎn)取材以提高準(zhǔn)確性。
腹部CT或MRI可輔助評(píng)估息肉大小及周圍組織關(guān)系,適用于不能耐受腸鏡檢查者。氣鋇雙重造影能顯示腸腔充盈缺損,但對(duì)小息肉檢出率較低。影像學(xué)檢查不能替代腸鏡的直觀觀察。
糞便隱血試驗(yàn)可篩查消化道出血,但特異性較低。腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)惡性息肉有提示作用。血常規(guī)可判斷是否存在貧血,生化檢查評(píng)估全身狀況。實(shí)驗(yàn)室結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
確診肛門息肉后應(yīng)避免辛辣刺激飲食,保持排便通暢,定期復(fù)查腸鏡。直徑較大的息肉或病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需及時(shí)治療,日常注意觀察排便習(xí)慣改變及便血情況,出現(xiàn)腹痛、體重下降等報(bào)警癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行隨訪,腺瘤性息肉切除后建議每3-5年復(fù)查腸鏡。
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