孕晚期一到晚上渾身癢可能與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、皮膚干燥或過敏反應(yīng)有關(guān)。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕晚期特有的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢，夜間加重，可能伴有黃疸。皮膚干燥多因激素變化導(dǎo)致皮脂分泌減少，而過敏反應(yīng)可能與接觸新衣物、洗滌劑等外界刺激物有關(guān)。建議孕婦及時就醫(yī)明確病因，避免抓撓皮膚加重?fù)p傷。
1、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕晚期特有的肝臟疾病，病因與雌激素水平升高導(dǎo)致膽汁酸代謝異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為手掌、腳底先出現(xiàn)瘙癢，逐漸蔓延至全身，夜間癥狀明顯加重。部分患者可能出現(xiàn)輕度黃疸或尿色加深。該病需通過血清總膽汁酸檢測確診，若數(shù)值超過10μmol/L可明確診斷。治療上可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸注射液等藥物降低膽汁酸，同時需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，預(yù)防早產(chǎn)風(fēng)險。
2、皮膚干燥
孕晚期體內(nèi)孕激素水平顯著上升，會抑制皮脂腺分泌，導(dǎo)致皮膚屏障功能減弱。表現(xiàn)為全身皮膚緊繃、脫屑伴瘙癢，夜間因體溫升高和注意力集中更易察覺。日常護(hù)理建議使用無香料保濕霜如凡士林修護(hù)晶凍，沐浴水溫控制在37℃以下，避免使用堿性肥皂。若出現(xiàn)皮膚皸裂可短期外用尿素維E乳膏，嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松乳膏緩解炎癥。
3、過敏反應(yīng)
孕期免疫系統(tǒng)變化可能引發(fā)新的過敏反應(yīng)，常見誘因包括新購衣物殘留染料、床單洗滌劑、寵物皮屑或塵螨。過敏引起的瘙癢多伴有局部紅斑或蕁麻疹樣風(fēng)團(tuán)，夜間因接觸寢具時間延長而癥狀突出。建議更換為低敏洗滌劑，選擇純棉透氣睡衣，必要時可口服氯雷他定片緩解癥狀。若出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)，排除嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
4、妊娠期濕疹
約20%孕婦會出現(xiàn)妊娠期特異性濕疹，表現(xiàn)為四肢屈側(cè)或腹部對稱分布的丘疹、水皰伴劇烈瘙癢。發(fā)病與Th2型免疫偏移相關(guān)，夜間因搔抓導(dǎo)致癥狀加劇。輕度癥狀可用爐甘石洗劑外涂，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用丁酸氫化可的松乳膏。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏，同時保持患處清潔干燥。
5、缺鐵性貧血
孕晚期鐵需求量增加可能導(dǎo)致貧血，使皮膚組織缺氧誘發(fā)瘙癢感，夜間靜息狀態(tài)下癥狀更明顯。典型伴隨癥狀包括乏力、面色蒼白和心悸。確診需通過血常規(guī)檢查，血紅蛋白低于110g/L可診斷為妊娠期貧血。治療需補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊，配合維生素C促進(jìn)吸收，同時增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入。
孕晚期皮膚瘙癢需避免熱水燙洗和過度搔抓，穿著寬松純棉衣物減少摩擦。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用加濕器改善干燥環(huán)境。飲食上增加Omega-3脂肪酸攝入如深海魚、亞麻籽，有助于減輕皮膚炎癥。每日記錄胎動情況，若瘙癢伴隨胎動減少、皮膚黃染或糞便顏色變淺，需立即就醫(yī)排查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肝功能檢查和胎兒監(jiān)護(hù)，確保母嬰安全。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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